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新市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



新市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは、病気やケガにより働けなくなった際に生活を支援するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、新市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった期間中も生活費を受給できる制度により、被保険者やその家族が療養に専念できるようにするのが狙いになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、新市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となっているので、今の生活レベルをある程度維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金を受け取るためには新市でも定められた条件があります。

最初に病気やケガによって仕事を休まなければならない状況であるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるので、営業日以外もカウントします。

支給されるには、給与をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ないときのみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは受給がスタートした日より合算で計算するため間を空けて再度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

新市にて長期間の療養を要するときでも生活の支援を得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きを行います。

この手続きは新市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請に必要な書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分以外にも医師が記載する欄や事業主が記入する欄があります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を確認するために必要となるケースもあります。

給与が支給されている時に、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の作成は労力がかかるので、治療中の負担を減らすために、会社の総務の方を頼りながら行っていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

新市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが重要になります。



受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給与をもらっていない時の保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、前もってチェックが必要です。



労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例えば、労災保険で休業補償給付を受けている際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を避ける措置になります。

そのため、新市でも、重なる制度を使用するときには要件を把握しておくことが推奨されます。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われる手当てです。

つまり、復職した場合、支給は止められます。

ただし、短時間の復帰等によって給与が傷病手当金より少ない時には部分的に支払いしてもらえる場合があります。



受給中に退職しても受給可能なことがあります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格を満たすとき、退職した後も最長1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きのやり方が異なってくることもあります。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査期間が必要で、提出から受給までに時間がかかることがあります。

提出書類があいまいだと、もっと時間がかかります。

新市にて生活困窮の状態にある場合は他の対策も用意しておくことが大事です。



新市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けなくなった時に経済的なサポートを得られる大切な仕組みですが、使用するには手続きの方法やほかの手当との関係性をきっちり理解しておきましょう。

前もって所定の書類を用意しておく事も大切です。

賢く利用すれば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。