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沖縄県の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



沖縄県で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガで働けないときに生活をサポートするために支給される給付金です。

傷病手当金は健康保険の支援策として設けられており、沖縄県でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

仕事をすることができなくなった期間中も生活費が支給される制度によって、被保険者やその家族が安心して治療に集中できることが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、沖縄県でも実際の給料に近い金額が基準であるので、今の生活水準をだいたい保てるように決められています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支払われるためには沖縄県でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まずは病気やケガによって仕事ができない状況にあるということが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いている必要があります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むため、平日でなくてもOKです。

受給するには、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には規定があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて支給が開始された日から通算で計算するので、間を空けて再び休業する場合も合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

沖縄県にて長い期間の治療が必要な場合でも生活の支援を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請は、沖縄県でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きに必要な書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分以外にも医師が記入する部分や事業主が記入する欄があります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を見るのに必要な場合があります。

給与をもらっている時には、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の提出は手間がかかってくるので、療養中の負担を減らすために、会社の総務担当や家族と協力して行っていくことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

沖縄県でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入する健康保険で、その仕組みの内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えるために一般の保険も選択肢に入れることが大事です。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意

たとえば、労災保険により休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防止する取り決めです。

そういうわけで、沖縄県でも、いくつかの手当を使う際には条件を理解することが大事になります。



受給している間に退職したときも受給できるかもしれません

例えば、退職の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは支給される資格を持っている場合、退職しても最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請のやり方が変わることがあります。



復職した後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支給される手当になります。

つまり、復職した場合、支給は止まります。

しかしながら、短時間勤務などで、給料が傷病手当金と比較して少ないときは一部は支払いが継続されるケースがあります。



受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金が支払われている間の給与を受け取っていない時についての保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主によって様々になります。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除される場合もあるのですが、事前にチェックしておきましょう。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金は審査期間がかかってくるので、提出から受給までにタイムラグがあります。

提出書類が間違っていたりすると、加えてタイムラグがあります。

沖縄県にて生活困窮の状況のときは別の対応策も考えておくことが重要です。



沖縄県でも傷病手当金は病気やケガが原因で仕事をできない時に経済的なサポートとなる大切な仕組みですが、使用するためには手続き方法や他の手当との関係性をきっちり認識しておくことが大事です。

あらかじめ必要書類を用意しておく事も重要です。

賢く使えば、治療に集中できて安心して生活できます。