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那覇市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




那覇市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガのために仕事をすることができなくなったときに生活を支援するために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、那覇市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象となります。

仕事をすることができなくなった時でも生活費をもらえる制度によって、被保険者やその家族が療養に専念できるようにしていくのが狙いになります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、那覇市でも給料の金額に近い金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをほぼ保てるように設計されています。




傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支給されるためには那覇市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

最初に病気やケガによって仕事ができない状況であることが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日以外もカウントします。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限定されます。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて受給を開始した日からの合算で計算するため、間を置いて再び休業する場合は合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了します。

那覇市にて長期間の治療を要するときでも生活の支えをえられる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは、那覇市でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄だけでなく、医師が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を精査するのに必要な場合があります。

給与が支給されている時に、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続き書類の提出は手間がかかるので、療養中の負担を軽減するために、会社の総務の方と連携して行うことが重要になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

那覇市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険であって、その内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが大切です。




支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査の時間がかかるので、手続きから支給されるまでに時間がかかることがあります。

申請書類があいまいだと、上乗せしてタイムラグがあります。

那覇市にて生活が困窮しているときはほかの対応も準備しておくことが重要です。




受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料が払われていない時についての保険料の請求については事業主や健康保険組合によって違います。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除するところもありますが、先に確認しましょう。




職場復帰後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当てです。

そのため仕事に復帰したときには支給は止まります。

ただし、短時間の復帰などにより、給料が傷病手当金よりも少ない時には一部は支給が継続されるケースもあります。




受給中に退職した場合も受給可能な場合があります

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受け取る資格を持っているとき、退職後も最長1年6ヶ月間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請の方法が変更される場合があります。




障害年金や労災保険をもらっている方は注意が必要

例として、労災保険から休業補償給付を受け取っている際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防止するためのルールになります。

そのため、那覇市でも、重なる手当を利用するときには条件を理解しておくことが大切になります。




那覇市でも傷病手当金というのは、病気やケガで働けなくなった際に生活の支えを得られる不可欠な制度になりますが、利用するには申請のやり方や他の手当との関係性についてきちんと確認しておくことが大事です。

事前に必要な書類を用意しておく事も大事になります。

うまく利用すれば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。