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宮古島市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



宮古島市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガで仕事をできないときに生活を支援するためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、宮古島市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働くことができなくなった時も生活費を確保できる仕組みによって、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにすることが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、宮古島市でも給与の金額と同じくらいの金額が基準となるため、今の生活水準をだいたい保てるように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金をもらうには、宮古島市でも定められた条件を満たさなければなりません。

まず病気やケガで働けない状況にあることが条件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むため、勤務日以外もカウントできます。

さらに、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比べて少ない時というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には規定があって、最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に受給が始まった日から合算で計算するため、仕事に戻ってから再び休業する場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了します。

宮古島市にて一定期間の療養が必要な時でも生活の支えを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは宮古島市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄のほかに医師が記入する部分や事業主が記載する部分もあります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するのに必要となることがあります。

給料が払われているときに、金額により傷病手当金を調整するためです。

申請書類の準備は手間がかかってくるため、負担を少なくするために、総務部門を頼って進めていくことが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

宮古島市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する保険で、その仕組みの内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが重要です。



受給中に退職した時も受給できるかもしれません

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給資格がある時は退職した後も最長で1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請方法が変更されることがあります。



受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査の時間がかかるため、提出から支給までに時間がかかります。

申請書類が正しくないと、もっとタイムラグが発生します。

宮古島市にて生活困窮の状況にある時は他の対応策も準備しておくことが大事です。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要

例として、労災保険によって休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避けるための取り決めです。

したがって、宮古島市でも、重なる手当を使う際には要件を確認しておくことが重要です。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料がないときの保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主で様々になります。

給料がない間の健康保険料については免除する場合もありますが、あらかじめ確認が必要です。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は休んでいる期間にもらえるものになります。

つまり仕事復帰した場合、支給は止まります。

しかし、短い労働時間での復帰などにより給料が傷病手当金と比べて少ない時は一部は支給が継続される場合もあります。



宮古島市でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事をできないときに経済的なサポートとなる不可欠な制度になりますが、使用するには手続き方法や他の手当との関係をきっちり把握しておくようにしましょう。

前もって所定の書類を整えておくことも重要になります。

うまく使えば、療養に専念できてストレスなく生活を送ることができます。