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沖縄市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



沖縄市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは、病気やケガにて働けなくなった時に生活を維持するために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、沖縄市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

仕事ができなくなった期間中でも生活費を確保できる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるようにするのが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、沖縄市でも実際の給料と同じくらいの金額が基準であるので、これまでの生活レベルをだいたい維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金が支払われるには、沖縄市でも条件があります。

第一に、病気やケガで仕事ができない状況であることが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるため、営業日以外もカウントします。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない時に限定されます。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に受給がスタートした日から通算で計算するため一時的に仕事復帰してもう一度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了します。

沖縄市にて長い期間の治療を要する場合でも経済的な支援を受けられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには申請手続きをします。

この手続きは、沖縄市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄の他にも医師が記載する部分や事業主が記載する部分があります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を見るのに必要となる時があります。

給料が払われている時、金額により傷病手当金が変動するためです。

申請書類の作成は手間がかかるので、療養中の負担軽減ためにも、事業所の総務の方や家族を頼りながら行っていくことが大切になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

沖縄市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入する保険で、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが大切になります。



受給期間中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受給の資格を満たすときは退職してからも最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の方法が変わることもあります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意

例えば、労災保険から休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を認めない措置です。

そういうわけで、沖縄市でも、重複する手当を使用する際には要件を考慮することが大事です。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与がゼロのときの保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主により違います。

給与がない間の健康保険料は免除されるところもあるのですが、前もって確認しておきましょう。



支払いが遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査期間がかかってくるので、申請から給付までに時間がかかることがあります。

申請書類があいまいだと、さらにタイムラグがあります。

沖縄市にて経済的に厳しい場合はほかの対策も用意しておくことが大事になります。



復職後の注意

傷病手当金は休業している期間にもらえるものです。

要するに、仕事復帰したときには支払いは止められます。

ただし、短時間の復帰などにより給与が傷病手当金と比べて少ないときは一部は支給されるケースがあります。



沖縄市でも傷病手当金は、病気やケガによって働けなくなったときに生活費の支援をえられる不可欠な仕組みになりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係性についてきっちり認識しておく必要があります。

予め所定の書類を揃えておくことも大切です。

そうすることで、治療に集中できてストレスなく生活を送れます。