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国頭郡東村の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



国頭郡東村で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガによって働けなくなったときに生活を支援するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、国頭郡東村でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事ができなくなったときでも生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者とその家族が治療に集中できるようにすることが目的です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、国頭郡東村でも実際の給料に近い金額が基準となっているので、今の生活水準をある程度保てるように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受給するためには、国頭郡東村でも決められた条件を満たさなければなりません。

最初に病気やケガで仕事ができない状態であることが前提になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いている必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるので、勤務日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があり最長1年6ヶ月間です。

この期間は、最初に受給がスタートした日から通算で計算されるため間を置いて再度休業する場合も、合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

国頭郡東村にて一定期間の療養が必要な場合であっても生活費の援助を受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは国頭郡東村でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分以外にも医者が記載する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するために必要となるケースもあります。

給与の支給がある場合、その金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の提出は労力がかかるため、療養中の負担軽減ために、総務担当や家族を頼って行っていくことが大切です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

国頭郡東村でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している保険であり、その内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために一般の保険も選択肢に入れることが大切です。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要

例えば、労災保険により休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を認めない取り決めになります。

よって、国頭郡東村でも、重複する制度を利用する時には条件を理解しておくことが推奨されます。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当になります。

つまり職場復帰した時は支給は止められます。

しかし、短時間の勤務などによって給料が傷病手当金と比較して少ない時は一部支給してくれるケースがあります。



受給期間中に退職したときも受給できる可能性があります

例として、退職した日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給の資格を満たしているときは退職しても最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの窓口が変わってくることがあります。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査期間がかかるので、申請から支給されるまでに時間を要します。

申請書類が正しくないと、上乗せしてタイムラグがあります。

国頭郡東村にて経済的に厳しい時はほかの対応策も検討しておくことが大事になります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給与がゼロのときの保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合によって様々になります。

給与を受け取っていない期間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、予め確認が必要です。



国頭郡東村でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をすることができなくなった時に生活費の支援を得られる大切な仕組みですが、使用するには手続きの方法や他の手当てとの関係性を正しく把握しておくようにしましょう。

事前に必要書類を整えておく事も大切になります。

賢く使えば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。