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宜野湾市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



宜野湾市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガにより働くことができなくなった時に生活を支援するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、宜野湾市でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできない期間中でも生活費を受給できる仕組みを作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくのが目指すところです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、宜野湾市でも実際の給料の金額に近い金額が基準となるので、今の生活レベルをだいたい維持できるように決められています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金を受け取るには、宜野湾市でも決められた条件があります。

最初に病気やケガで働けない状況にあることが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日以外もカウントされます。

さらに、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ないときに限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて支給がスタートした日より合算で計算されるため、期間を置いて再度休業した場合は通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

宜野湾市にて長期間の療養をするときであっても生活の援助をしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには申請手続きをします。

傷病手当金の申請は、宜野湾市でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄だけでなく、医者が記載する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るために求められるケースもあります。

給与をもらっている場合には、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の提出には手間がかかるため、治療中の負担を軽減するためにも、事業所の総務部門と連携して行うことが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

宜野湾市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが大切です。



受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与をもらっていない時の保険料の負担は事業主や健康保険組合で違ってきます。

給料を受け取っていない期間の健康保険料は免除になる場合もありますが、あらかじめ確認しておきましょう。



障害年金や労災保険を受給している方は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を防止する決まりになります。

そういうわけで、宜野湾市でも、いくつかの手当を使用する際には条件を理解しておくことが重要です。



復職した後の注意

傷病手当金は働けない期間にもらえる手当になります。

要するに、仕事復帰したら支払いは止められます。

しかし、短い労働時間での復帰などにより、収入が傷病手当金と比べて少ない時は部分的に支払いしてくれるケースがあります。



受給中に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは支給される資格を満たしている場合、退職後も最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続き方法が変わってくることがあります。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査の時間がかかるので、申請から給付されるまでにタイムラグが発生してきます。

提出書類が整っていないと、もっと時間を要することがあります。

宜野湾市にて生活困窮の状況のときは別の対策も考えておくことが大事になります。



宜野湾市でも傷病手当金は病気やケガによって働くことができなくなった際に生活費の支援を受けられる大事な制度になりますが、利用するためには申請方法や他の手当てとの関係性をきちんと認識しておく必要があります。

予め必要書類を揃えておく事も大切です。

上手に使えば、治療に集中できてストレスなく生活を送れます。