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石垣市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



石垣市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に生活をサポートするために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、石垣市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。

仕事ができなくなった期間中でも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくのが狙いになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、石垣市でも実際の給与の金額に近い金額が基準であるので、今の生活水準をほぼ保てるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支払われるためには、石垣市でも定められた条件を満たさなければなりません。

まずは病気やケガによって仕事ができない状況にあるということが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日でなくてもOKです。

また、給料をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には上限があり、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に支給が開始された日より合算で計算されるので仕事に戻ってからもう一度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了になります。

石垣市にて長期間の治療を行うときでも生活の支えを受けられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は石垣市でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他にも医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医者の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調べるのに必要になることがあります。

給与が支給されている場合、金額によって傷病手当金を調整するためです。

手続き書類の準備には手間がかかるため、療養中の負担を少なくするために、会社の総務部や家族を頼って行っていくことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

石垣市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入する保険であり、その仕組みの内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないのでフリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが大切になります。



受給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間が必要で、申請から給付されるまでにタイムラグがあります。

提出書類があいまいだと、加えてタイムラグがあります。

石垣市にて生活費に余裕がない時は他の対応策も準備しておくことが大切です。



障害年金や労災保険を受給している人は注意が必要

例えば、労災保険により休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防ぐための決まりです。

したがって、石垣市でも、いくつかの制度を利用するときには条件を理解しておくことが推奨されます。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料がない時の保険料の負担は健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料が払われていない間の健康保険料については免除されるケースもありますが、事前に確認が必要です。



復職した後の注意

傷病手当金は休業している期間に支給されるものです。

そのため、仕事に復帰したら支払いは止まります。

しかし、短時間の復帰などにより収入が傷病手当金より少ないときは一部は支給が継続する場合があります。



受給中に退職した場合も受給可能なことがあります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは支給される資格があるとき、退職した後も最長1年6ヶ月間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の仕方が変更される場合があります。



石垣市でも傷病手当金は、病気やケガで働けない際に生活の支援となる欠かせない制度ですが、使用するためには手続きの方法や他の手当との関係についてきちんと認識しておく必要があります。

先に必要書類を用意しておくことも大切になります。

上手に使えば、治療に専念できて安心して生活を送ることができます。