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中頭郡西原町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



中頭郡西原町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガで仕事ができなくなった際に生活を支えるためにもらえる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、中頭郡西原町でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働くことができなくなった時でも生活費をもらえる仕組みによって、被保険者とその家族がストレスなく治療に専念できるようにしていくのが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、中頭郡西原町でも実際の給料と同じくらいの金額が基準であるため、これまでの生活水準を保持できるように設計されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金を受け取るためには、中頭郡西原町でも決められた条件をクリアする必要があります。

まず病気やケガによって仕事をできない状態にあるということが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるので、営業日以外もカウントできます。

支給されるには、給与をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は最初に支給が開始された日からの合算で計算されるので仕事に戻ってからもう一度休業する場合は、合算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

中頭郡西原町にて長期間の療養をする場合であっても生活のサポートをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは、中頭郡西原町でも本人が所定の書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きの必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄の他にも医師が記入する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を確認するのに必要となることがあります。

給料が支給されている場合には、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の作成には手間がかかるため、療養中の負担を少なくするためにも、事業所の総務部を頼りながら行っていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

中頭郡西原町でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険であって、その内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが大切になります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえる手当になります。

つまり職場復帰した時は支給は止まります。

しかし、短時間の復帰等で給料が傷病手当金と比較して少ないときは一部は支払いされる場合もあります。



受給中に退職しても受給可能なことがあります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を満たすとき、退職した後も最長で1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の窓口が変わってくる場合もあります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例として、労災保険によって休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を避ける決めごとになります。

そのため、中頭郡西原町でも、複数の制度を利用する際には条件を考慮しておくことが重要です。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査する時間が必要であり、手続きから支給までにタイムラグがあります。

提出書類が正しくないと、加えてタイムラグが発生します。

中頭郡西原町にて生活困窮の状況の時は他の対策も用意しておくことが重要です。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料を受け取っていない時の保険料の負担はどうなのかは健康保険組合や事業主で様々です。

給与をもらっていない期間の健康保険料は免除になる場合もありますが、先に確認しましょう。



中頭郡西原町でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けない際に生活費の援助となる欠かせない仕組みになりますが、使用するためには手続き方法やほかの手当てとの関係をきちんと確認しておく必要があります。

先に必要な書類を用意しておくことも大事になります。

上手に利用すれば、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。