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南城市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



南城市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガにより働けないときに生活を維持するために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の一制度で、南城市でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

働けないときも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族がストレスなく治療に専念できるようにしていくことが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、南城市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準となるため、今の生活レベルをだいたい保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金をもらうには、南城市でも決められた条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガによって働けない状況であることが前提になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるため、勤務日以外もカウントします。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない時だけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があり通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは最初に受給が始まった日より通算で計算するので、間を置いて再度休業する場合は合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了になります。

南城市にて一定期間の治療をするときでも生活の支援を得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは南城市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請の必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほかに医師が記載する欄や事業主が記載する部分があります。

医師の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を確認するのに求められることがあります。

給与が支払われている時に、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の用意には手間がかかるため、負担軽減ためにも、事業所の総務担当と協力して行っていくことが大事になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

南城市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険で、その制度の内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大事になります。



受給している間に退職しても受給可能なことがあります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、または受給の資格がある時は退職しても最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの窓口が異なってくる場合もあります。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間に支払われるものになります。

要するに職場復帰した場合、支払いは止められます。

ただし、短時間勤務などによって、給与が傷病手当金と比べて少ないときには一部は支払いされるケースもあります。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意が必要？

例として、労災保険より休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を避けるための措置です。

そのため、南城市でも、いくつかの手当を利用する際には要件を確認しておくことが重要です。



受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料をもらっていないときの保険料の請求は健康保険組合や事業主で違います。

給与を受け取っていない期間の健康保険料については免除される場合もあるのですが、あらかじめチェックしておきましょう。



支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査する時間がかかるので、申請から給付までに時間を要します。

申請書類が間違っていたりすると、もっと時間を要することがあります。

南城市にて生活困窮の状況にある場合は別の対応も用意しておくことが大切です。



南城市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けない時に生活の支援となる大切な仕組みになりますが、使用するためには手続きのやり方や他の手当との関係をしっかり理解しておくことが重要です。

前もって必要書類を整えておく事も大切です。

うまく利用すれば、治療に専念できて安心して生活できます。