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栃木県の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



栃木県で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガのために働けないときに生活を維持するためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、栃木県でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象です。

働けない時も生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにするのが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、栃木県でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準になっているため、今までの生活レベルをある程度保つことが可能なように決められています。



傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金をもらうためには栃木県でも条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガによって仕事ができない状況にあることが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日以外もカウントします。

また、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときだけ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて支給が開始された日から合算で計算されるので、間を置いてもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

栃木県にて長い期間の治療が必要になるときであっても生活費のサポートを受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、栃木県でも本人が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きに必要な書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分だけでなく、医師が記載する欄や事業主が記載する部分もあります。

医者の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を精査するために必要なケースもあります。

給与が払われているときには、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の準備は労力がかかってくるので、負担を減らすために、事業所の総務の方や家族を頼って行うことが大切です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

栃木県でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入している保険で、その仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが大事になります。



支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金は審査の時間がかかってくるため、申請から支給されるまでにタイムラグがあります。

提出書類に不備があると、もっと時間がかかります。

栃木県にて生活困窮している場合は別の対応策も準備しておくことが大切です。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受けている場合、原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を認めないための決めごとです。

したがって、栃木県でも、いくつかの手当を使うときには要件を考慮することが大切になります。



復職後の注意点

傷病手当金は働けない期間にもらえる手当てです。

そのため、仕事復帰した時は支給は止まります。

しかしながら、短時間の勤務などで給料が傷病手当金よりも少ない時には部分的に支払いされる場合もあります。



受給している間に退職しても受給可能なことがあります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、または受給の資格がある時、退職してからも最長で1年6ヶ月間もらえます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの仕方が変わる場合もあります。



受給中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料が払われていない時についての保険料の負担については事業主や健康保険組合で異なります。

給料がゼロの期間の健康保険料については免除するケースもあるのですが、前もって確認しておきましょう。



栃木県でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けないときに経済的な支えを得られる大切な仕組みになりますが、使用するためには申請のやり方やほかの手当との関係をきちんと確認しておくことが大事です。

先に必要書類を整えておく事も大事です。

うまく利用すれば、治療に集中できて安心して生活できます。