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栃木市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



栃木市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガによって働くことができなくなった際に生活を維持するために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、栃木市でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事をできない期間中も生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにするのが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、栃木市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準であるので、今までの生活レベルをだいたい保つことが可能なように設計されています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金を受け取るには栃木市でも条件を満たさなければなりません。

まず病気やケガによって仕事を休まなければならない状態であるということが前提です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続している必要があります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日でなくてもカウントされます。

また、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があって、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初めて受給がスタートした日から通算で計算されるので、間を置いて再度休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了します。

栃木市にて長い期間の治療を要する場合であっても経済的なサポートをえられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は栃木市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

手続きの必要書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄の他にも医者が記載する欄や事業主が記載する欄もあります。

医師の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するのに必要なケースもあります。

給料の支給がある場合に、金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請手続きの書類の準備には手間がかかるので、負担軽減ために、事業所の総務担当と協力して進めていくことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

栃木市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している保険であって、その内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが大切です。



受給期間中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料が払われていないときについての保険料の請求は健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料が支払われていない間の健康保険料は免除される場合もありますが、事前に確認しておきましょう。



支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給は審査期間がかかるため、申請から受給までにタイムラグがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生します。

栃木市にて生活費に余裕がない場合は別の対応策も検討しておくことが重要になります。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意？

例えば、労災保険で休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防ぐ決まりです。

したがって、栃木市でも、複数の制度を使う時には条件を確認することが重要になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支給されるものです。

要するに、仕事復帰したときには支払いは止まります。

しかし、短い就労時間での復帰などで給与が傷病手当金より少ないときは部分的に支給してもらえるケースがあります。



受給期間中に退職したときも受給可能な場合があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給の資格を持っている場合、退職後も最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の仕方が変わる場合もあります。



栃木市でも傷病手当金というのは病気やケガで働くことができなくなったときに生活費の支援をえられる重要な制度ですが、使用するためには手続きの方法や他の手当てとの関係についてきちんと確認しておく必要があります。

先に必要な書類を用意しておくことも大事になります。

上手に使えば、療養に集中できてストレスなく生活を送ることができます。