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岩手県の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



岩手県で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は病気やケガにて働けなくなったときに生活を維持するために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、岩手県でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなった期間中も生活費をもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が治療に集中できるようにするのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、岩手県でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となるので、今の生活水準をほぼ維持できるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支給されるためには岩手県でも定められた条件があります。

まずは病気やケガによって仕事ができない状態であることが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合に限られます。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、受給を開始した日から通算で計算されるので仕事復帰して再度休業した場合も通算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

岩手県にて長い期間の療養が必要な場合でも生活費の支援を受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには申請手続きが不可欠になります。

この手続きは岩手県でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄の他にも医師が記載する部分や事業主が記入する部分があります。

病院の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るために要求されるケースもあります。

給料をもらっている時には、それらの金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請書類の作成は手間がかかるため、治療中の負担を軽くするために、起業の総務部に依頼して進めることが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

岩手県でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険で、それらの内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが重要です。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意

例として、労災保険によって休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐ決まりです。

よって、岩手県でも、いくつかの制度を利用するときには条件を確認しておくことが重要になります。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査期間がかかるので、手続きから受給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類に不備があると、さらに時間がかかることがあります。

岩手県にて生活困窮の状態にある場合は他の対策も選択肢に入れておくことが重要です。



職場復帰後の注意

傷病手当金は働けない期間に支払われる手当です。

そのため、復職した時は支払いが停止されます。

しかし、短時間の復帰等の場合で、給料が傷病手当金と比べて少ない場合は部分的に支払いが継続されるケースがあります。



受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料が払われていない時の保険料の請求については健康保険組合や事業主により異なります。

給料がない間の健康保険料は免除になるケースもあるのですが、事前に確認しましょう。



受給している間に退職しても受給可能なことがあります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは支給される資格を満たしている場合、退職後も最長で1年6ヶ月の間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請の仕方が変わってくる場合もあります。



岩手県でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けなくなったときに生活の援助となる大切な制度になりますが、利用するためには手続きの仕方や他の手当との関係性についてしっかり把握しておくことが大切です。

あらかじめ必要な書類を用意しておく事も大事です。

上手に利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を送れます。