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宮古市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



宮古市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガで働けなくなったときに生活を維持するためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、宮古市でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けないときも生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できることが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、宮古市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となっているので、今までの生活水準をほぼ保てるように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受け取るには宮古市でも条件があります。

第一に病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあることが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むので、勤務日でなくてもOKです。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときに限られます。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があり最長1年6ヶ月間になります。

この期間は受給が始まった日からの合算で計算されるので、仕事に戻ってから再び休業に入った場合は通算で1年6ヶ月を超えると終了になります。

宮古市にて長期間の療養をする時であっても生活費のサポートを受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには、申請手続きをします。

この手続きは、宮古市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きに必要な書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分以外に医者が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調べるのに必要なことがあります。

給与が支払われている場合に、その金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の準備は労力がかかってくるので、治療中の負担を減らすためにも、総務部や家族と連携して行っていくことが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

宮古市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する保険であって、それらの制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが重要になります。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いは審査の時間がかかってくるため、手続きから支給までに時間を要します。

申請書類に不備があると、さらに時間を要することがあります。

宮古市にて生活費に余裕がないときは別の対策も検討しておくことが大事です。



受給している間に退職した場合も受給可能なことがあります

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受け取る資格を満たしているときは退職してからも最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きのやり方が変わってくる場合があります。



受給中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給与が支払われていないときについての保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合で違ってきます。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除になるところもありますが、前もってチェックが必要です。



復職後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われるものです。

要するに復職したら支給は止められます。

しかしながら、短時間勤務などによって収入が傷病手当金よりも少ない時には一部支払いが継続される場合もあります。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要

たとえば、労災保険で休業補償給付を受給しているときは原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止するための決めごとです。

そういうわけで、宮古市でも、複数の制度をつかう際には要件を把握しておくことが大切です。



宮古市でも傷病手当金というのは、病気やケガで働けない際に経済的な援助を受けられる大事な仕組みになりますが、利用するためには申請の方法や他の手当てとの関係を正しく認識しておくようにしましょう。

予め所定の書類を揃えておく事も重要です。

賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を送れます。