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二戸市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




二戸市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガにて仕事をできないときに生活を支えるために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとなっていて、二戸市でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けないときも生活費が支給される仕組みにより、被保険者やその家族が治療に専念できるようにしていくのが目的になります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、二戸市でも給与の金額に近い金額が基準となるため、これまでの生活水準をだいたい維持できるように念頭に置かれています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支払われるには二戸市でも条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事をできない状態であるということが前提です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、営業日以外もカウントできます。

また、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ない時というのが要件になります。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があり、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて受給が始まった日より合算で計算されるので一時的に仕事復帰してもう一度休業した場合も通算で1年6ヶ月を超えると終了します。

二戸市にて長い期間の治療が必要になる時でも経済的な支援を受けられる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには、申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、二戸市でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請に必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄のほかに医者が記入する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調査するのに求められることがあります。

給料の支給があるときに、金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の作成は手間がかかるため、治療中の負担を少なくするためにも、会社の総務部や家族と連携して行うことが大事になります。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

二戸市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、その仕組みの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないのでフリーランスや自営業者は、病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが重要です。




支給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間が必要で、申請から給付されるまでに時間がかかることがあります。

提出書類があいまいだと、もっとタイムラグが発生します。

二戸市にて生活費に余裕がないときは他の対応策も考えておくことが大事です。




職場復帰後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に受給できる手当てになります。

要するに職場復帰したときには支給は止められます。

しかしながら、短い就労時間での復帰などで、給料が傷病手当金と比べて少ない場合は一部支払いが継続する場合があります。




障害年金や労災保険を受給している人は注意？

たとえば、労災保険により休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を避ける措置になります。

そういうわけで、二戸市でも、重複する手当を利用するときには条件を確認しておくことが大事です。




受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受給資格を満たしている時は退職後も最長で1年6ヶ月間支給されます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請のやり方が変わることもあります。




受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給与が払われていない時の保険料の負担については事業主や健康保険組合によって様々です。

給与がゼロの間の健康保険料については免除になるケースもあるのですが、前もってチェックしておきましょう。




二戸市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けない時に生活のサポートを得られる不可欠な制度ですが、利用するには申請の仕方やほかの手当てとの関係についてきっちり認識しておくことが重要です。

あらかじめ必要書類を用意しておく事も重要です。

そうすることで、療養に集中できてストレスなく生活を送ることができます。