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北上市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




北上市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガによって働けないときに生活を維持するために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策となっていて、北上市でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。

働けないときでも生活費が支給される制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるのが目的です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、北上市でも実際の給与額に近い金額が基準になっているため、今の生活レベルをほぼ保つことが可能なように考慮されています。




傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金を受給するには、北上市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

まずは病気やケガで仕事をできない状況にあるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続している必要があります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日以外もカウントされます。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときに限定されます。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは受給を開始した日からの合算で計算されるので期間を置いて再度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了です。

北上市にて長期間の療養が必要な時であっても生活の援助をしてもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きをします。

この手続きは、北上市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きに必要な書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分だけでなく、医師が記入する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診察を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために必要なことがあります。

給料が支払われているときには、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の提出には手間がかかるため、療養中の負担軽減ためにも、会社の総務部門や家族を頼って行うことが大事になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

北上市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する保険であって、それらの仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えて民間の保険も検討しておくことが大切です。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に支給される手当てです。

要するに仕事復帰したら支給は止められます。

しかしながら、短時間勤務などによって給与が傷病手当金と比較して少ないときには一部は支払いが継続される場合があります。




支払いが遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金は審査の時間がかかってくるため、申請から支給までに時間がかかります。

手続き書類が正しくないと、上乗せして時間を要することがあります。

北上市にて生活困窮の状態のときは別の対応も選択肢に入れておくことが大切になります。




受給中に退職した場合も受給可能なことがあります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは支給される資格を満たす場合は退職後も最長1年6ヶ月の間支給されます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの仕方が変わる場合もあります。




障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を避けるための措置になります。

したがって、北上市でも、重なる手当を利用する際には要件を把握することが重要になります。




受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料を受け取っていないときの保険料の負担は健康保険組合や事業主により異なってきます。

給料がない期間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、事前に確認が必要です。




北上市でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をすることができなくなった際に経済的な支えをもらえる欠かせない仕組みになりますが、利用するためには手続きのやり方や他の手当との関係性をきっちり理解しておくことが重要です。

あらかじめ必要な書類を揃えておく事も大事です。

賢く利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送れます。