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和賀郡西和賀町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



和賀郡西和賀町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガによって仕事ができなくなったときに生活を維持するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、和賀郡西和賀町でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

仕事をできない期間中も生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が治療に集中できるようにしていくのが目指すところです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、和賀郡西和賀町でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となるため、これまでの生活水準をだいたい保てるように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金を受け取るためには和賀郡西和賀町でも条件を満たさなければなりません。

最初に、病気やケガで仕事を休まなければならない状態であることが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いている必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日以外もカウントされます。

また、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときというのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があって最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、受給を開始した日から合算で計算するので仕事に戻ってから再び休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了します。

和賀郡西和賀町にて一定期間の療養をするときであっても生活の支援を得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは、和賀郡西和賀町でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きの必要書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分のみでなく、医師が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを確認するのに必要になる場合があります。

給与が支給されている時に、その金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続き書類の作成は手間がかかるため、負担を減らすためにも、会社の総務部や家族と協力して行っていくことが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

和賀郡西和賀町でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している保険であり、それらの給付内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えて一般の保険も検討することが大切です。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料が払われていない時の保険料の請求については事業主や健康保険組合で異なります。

給料が支払われていない期間の健康保険料は免除されるところもあるのですが、先に確認しましょう。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査する時間が必要で、手続きから受給までにタイムラグが発生してきます。

申請書類が正しくないと、もっとタイムラグがあります。

和賀郡西和賀町にて生活費に余裕がない時は別の対応も用意しておくことが大切です。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要？

例えば、労災保険より休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を認めない取り決めになります。

したがって、和賀郡西和賀町でも、重複する手当を使用する際には要件を理解しておくことが推奨されます。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支払われる手当てになります。

要するに仕事に復帰したら支給が停止されます。

しかしながら、短時間の勤務などによって収入が傷病手当金と比べて少ない場合は一部は支給されるケースもあります。



受給している間に退職した時も受給できる可能性があります

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格があるときは退職しても最長1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の方法が変わってくる場合があります。



和賀郡西和賀町でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けなくなった際に経済的な支えをもらえる重要な制度ですが、使用するためには申請の仕方やほかの手当との関係性をきちんと把握しておくことが大切です。

あらかじめ所定の書類を整えておく事も重要です。

賢く使えば、治療に集中できて安心して暮らせます。