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盛岡市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




盛岡市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガによって仕事ができなくなった際に生活を支援するためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、盛岡市でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けなくなった期間中も生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにするのが目的です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、盛岡市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをほぼ維持できるように設計されています。




傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支払われるためには、盛岡市でも定められた条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガで働けない状況にあるということが要件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むため、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時のみ対象となります。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があって最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に支給が始まった日より通算で計算するので、仕事復帰して再び休業した場合は、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

盛岡市にて長い期間の治療を行う場合でも生活の支援を得られる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには、申請手続きを行います。

この手続きは盛岡市でも本人が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄以外にも医師が記入する部分や事業主が記入する部分があります。

医者の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を見るのに必要となる時があります。

給与の支給があるときに、その金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の提出は手間がかかるため、負担軽減ためにも、起業の総務部門と協力して進めることが推奨されます。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

盛岡市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの制度の内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスは病気やケガのために民間の保険も検討することが大切です。




職場復帰後の注意

傷病手当金というのは休業している期間に支払われる手当てです。

要するに、職場復帰した時は支払いが停止されます。

ただし、短時間の復帰などの場合で、給与が傷病手当金と比較して少ないときには一部は支払いが継続するケースがあります。




受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料をもらっていないときの保険料の請求がどうなるかは健康保険組合や事業主で様々になります。

給料が支払われていない間の健康保険料は免除されるところもありますが、事前にチェックしましょう。




受給中に退職した時も受給できる可能性があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、または受け取る資格を満たすときは退職しても最長で1年6ヶ月間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請方法が変わることがあります。




障害年金や労災保険を受け取っている人は注意が必要？

たとえば、労災保険により休業補償給付を受け取っているときは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めないルールです。

そのため、盛岡市でも、いくつかの制度をつかう時には要件を理解しておくことが大事です。




支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査の時間がかかるので、手続きから給付されるまでにタイムラグがあります。

申請書類に不備があると、上乗せして時間を要することがあります。

盛岡市にて生活が困窮しているときは他の対応も準備しておくことが重要になります。




盛岡市でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働けなくなったときに生活費の支えを受けられる不可欠な制度ですが、使用するためには申請の仕方やほかの手当との関係についてきっちり把握しておく必要があります。

あらかじめ所定の書類を揃えておくことも大切です。

うまく利用すれば、治療に専念できてストレスなく暮らせます。