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花巻市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



花巻市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは、病気やケガのために仕事ができなくなった際に生活を支援するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の一制度で、花巻市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできない期間中でも生活費が支給される仕組みによって、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるようにするのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、花巻市でも実際の給与額に近い金額が基準であるため、今までの生活レベルをある程度保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支払われるためには、花巻市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

最初に、病気やケガによって仕事をできない状態であることが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるため、勤務日以外もカウントします。

支給されるには、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給が始まった日より合算で計算するため期間を置いて再び休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月を超えると終了になります。

花巻市にて長い期間の療養が必要な場合でも経済的な支援をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは、花巻市でも本人が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きの必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄の他に医師が記入する部分や事業主が記入する欄があります。

医者の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を確認するのに必要になるケースもあります。

給料をもらっている場合に、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の準備には手間がかかるため、治療中の負担を減らすために、起業の総務担当を頼りながら行うことが重要になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

花巻市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、それらの仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大事になります。



受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料がゼロのときの保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合によって様々です。

給与が支払われていない間の健康保険料は免除するところもあるのですが、事前に確認しておきましょう。



労災保険や障害年金を受給している人は注意

例えば、労災保険から休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を防止する取り決めになります。

したがって、花巻市でも、重なる手当を使う際には条件を確認しておくことが大事になります。



受給中に退職した時も受給可能な場合があります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受け取る資格がある場合、退職後も最長1年6ヶ月間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の窓口が変わってくることもあります。



支給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査の時間がかかるので、提出から支給までに時間がかかることがあります。

手続き書類が正しくないと、さらに時間がかかります。

花巻市にて経済的に困難な状況にある場合はほかの対応策も選択肢に入れておくことが重要になります。



復職後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できるものになります。

要するに復職したら支払いは止められます。

しかしながら、短時間の復帰などにより給与が傷病手当金と比較して少ない場合には一部は支払いされるケースがあります。



花巻市でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けないときに生活費の支援を受けられる大事な仕組みですが、使用するためには手続き方法や他の手当てとの関係性をきちんと認識しておくことが重要です。

事前に必要な書類を整えておく事も大事になります。

そうすることで、治療に集中できて安心して生活を送れます。