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遠野市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



遠野市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガにて仕事をすることができなくなったときに生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、遠野市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

働くことができなくなった期間中も生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者とその家族が安心して治療に専念できることが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、遠野市でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準となっているので、これまでの生活水準をほぼ維持できるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受給するためには遠野市でもいくつかの条件をクリアする必要があります。

まずは、病気やケガで仕事ができない状況であるということが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むので、平日でなくてもOKです。

さらに、給料が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があって最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて支給が始まった日から合算で計算するので間を置いて再度休業する場合も合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了です。

遠野市にて長い期間の療養を行うときでも生活費のサポートを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは、遠野市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄の他にも医者が記入する欄や事業主が記載する欄もあります。

医師の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを見るために求められる時があります。

給与が支給されている時には、それらの金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の提出は手間がかかるので、療養中の負担を減らすために、会社の総務の方や家族と協力して進めていくことが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

遠野市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険であって、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者は病気やケガのために一般の保険も検討することが大切になります。



支払いが遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金には審査の時間が必要で、手続きから受給までに時間がかかります。

提出書類が正しくないと、上乗せして時間がかかります。

遠野市にて経済的に厳しい状況の時は他の対応策も検討しておくことが大切になります。



受給期間中に退職しても受給できる可能性があります

例として、退職の前日までに傷病手当金をもらっている、または受給資格を満たす場合、退職しても最長で1年6ヶ月間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の仕方が変更される場合もあります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与がゼロの時についての保険料の請求がどうなるかは事業主や健康保険組合によって違います。

給料が支払われていない期間の健康保険料については免除になる場合もありますが、事前に確認が必要です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できる手当です。

要するに仕事に復帰した時は支給が停止されます。

しかし、短い就労時間での復帰等の場合で、収入が傷病手当金よりも少ない場合には一部支払いが継続される場合があります。



障害年金や労災保険を受給している方は注意が必要？

例として、労災保険から休業補償給付を受けているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防止するためのルールになります。

したがって、遠野市でも、異なる制度を利用するときには条件を理解しておくことが推奨されます。



遠野市でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をできない際に生活のサポートとなる大事な仕組みになりますが、利用するには手続き方法や他の手当てとの関係性をきちんと確認しておきましょう。

前もって必要書類を揃えておく事も重要です。

うまく利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を続けられます。