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和歌山県の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



和歌山県で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガで仕事をすることができなくなった時に生活をサポートするためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険の支援策で、和歌山県でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けない時も生活費を確保できる制度によって、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにしていくのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、和歌山県でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となるので、これまでの生活水準を保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金を受け取るためには和歌山県でも条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であるということが条件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、平日でなくてもOKです。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時に限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて受給が始まった日から合算で計算するため、間を置いてもう一度休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月以上になると終了します。

和歌山県にて一定期間の治療をする時であっても生活費の援助をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は和歌山県でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分のほか、医師が記載する部分や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を精査するために必要となる場合があります。

給料が支払われている場合に、金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の作成には手間がかかるため、治療中の負担を減らすためにも、総務部門や家族と連携して進めることが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

和歌山県でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険で、それらの内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの人は、病気やケガのために一般の保険も選択肢に入れることが大切になります。



受給期間中に退職した時も受給可能なことがあります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金が支払われている、または受け取る資格がある時、退職しても最長1年6ヶ月間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の仕方が変わってくることもあります。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付を受給している際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐためのルールです。

よって、和歌山県でも、重なる手当をつかうときには条件を確認することが推奨されます。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえるものです。

要するに、復職した時はもらえなくなります。

しかしながら、短時間の勤務などで給料が傷病手当金よりも少ないときは部分的に支払いが継続されるケースがあります。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査する時間が必要で、手続きから支給までにタイムラグがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生します。

和歌山県にて生活困窮の状態の時はほかの対策も準備しておくことが大事です。



受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受給している間の給与が払われていないときについての保険料の支払いは健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料がゼロの間の健康保険料は免除になるケースもありますが、予め確認が必要です。



和歌山県でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に生活の支援となる重要な制度になりますが、使用するには手続きの仕方や他の手当との関係性についてきちんと確認しておく必要があります。

先に所定の書類を整えておく事も重要になります。

上手に利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を送ることができます。