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御坊市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



御坊市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガにて仕事ができなくなった際に生活を維持するためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、御坊市でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けなくなった期間中も生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者とその家族が療養に集中できるのが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、御坊市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準であるため、現在の生活レベルを保てるように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支給されるためには御坊市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

まず、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であることが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるので、勤務日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときというのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には上限があり、最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に支給が始まった日から通算で計算するため期間を置いて再び休業する場合は、通算で1年6ヶ月以上になると終了します。

御坊市にて長期間の治療を要するときでも生活費のサポートをえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは、御坊市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きの必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のみでなく、医者が記入する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを見るために必要な時があります。

給料をもらっているとき、金額により傷病手当金を調整するためです。

手続きの書類の提出は労力がかかってくるため、負担を少なくするためにも、総務部門や家族と連携して行っていくことが大切です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

御坊市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険であり、その仕組みの内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者の方は病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが大切になります。



支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給には審査する時間がかかるため、提出から支給までにタイムラグがあります。

提出書類が整っていないと、上乗せして時間がかかることがあります。

御坊市にて経済的に厳しい時は他の対応策も考えておくことが大事です。



受給中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受け取る資格を満たしているとき、退職した後も最長1年6ヶ月の間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請方法が変わる場合もあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に支給されるものです。

要するに職場復帰した時は支払いは止められます。

しかし、短い労働時間での復帰等で給与が傷病手当金より少ないときは部分的に支給が継続される場合があります。



障害年金や労災保険を受給している人は注意

たとえば、労災保険によって休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を避けるための取り決めになります。

そういうわけで、御坊市でも、いくつかの制度をつかうときには条件を把握することが大切です。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料が支払われていないときの保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主で異なります。

給料がない期間の健康保険料は免除されるところもありますが、先にチェックが必要です。



御坊市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって仕事ができなくなったときに生活の支援をえられる大事な制度ですが、使用するためには手続きの方法や他の手当てとの関係性についてしっかり認識しておくことが大切です。

予め必要書類を準備しておくことも重要です。

うまく使えば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。