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日高郡日高町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件
傷病手当金というのは、病気やケガで仕事をできない際に生活をサポートするために受給できる支援金になります。
傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、日高郡日高町でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。
働くことができなくなった期間中も生活費を受給できる仕組みにより、被保険者やその家族が療養に集中できるようにすることが趣旨です。
傷病手当金で支給される金額
傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。
標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。
この金額は、日高郡日高町でも給料に近い金額が基準になっているので、これまでの生活水準を維持できるように設計されています。
傷病手当金が支給される条件は?
傷病手当金が支給されるには日高郡日高町でも条件を満たさなければなりません。
まずは、病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあることが要件になります。
さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件です。
3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日以外もカウントされます。
支給されるには、給与が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時というのが条件になります。
傷病手当金がもらえる期間は?
傷病手当金が支給される期間には規定があって、通常は最長1年6ヶ月間です。
この期間というのは、初回に受給が始まった日より通算で計算されるので仕事に戻ってから再度休業する場合も合算で1年6ヶ月を超えると終了になります。
日高郡日高町にて一定期間の治療をするときでも経済的な支えを得られるようになっています。
傷病手当金の申請手続きについて
傷病手当金が支払われるためには申請手続きを行います。
傷病手当金の手続きは、日高郡日高町でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。
手続きの必要書類は以下の通りです。
傷病手当金支給申請書
この書類には、自分の記入部分のほかに医者が証明する部分や事業主が記載する欄があります。
病院の診療を受けていることが前提です。
給与明細や賃金台帳
給料の支払い状況を見るために必要となるケースもあります。
給与が支払われている場合には、その金額により傷病手当金が調整されるためです。
申請の書類の提出には手間がかかるので、治療中の負担を軽くするためにも、起業の総務担当に依頼して行うことが重要です。
傷病手当金をもらう際の注意点
国民健康保険でももらえる?
日高郡日高町でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。
国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、それらの制度の内容は別のものになります。
国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが大事です。
受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう
傷病手当金の支給を受けている間の給料がないときについての保険料の支払いについては健康保険組合や事業主で様々になります。
給与が払われていない間の健康保険料は免除するところもありますが、あらかじめチェックしましょう。
受給している間に退職した時も受給可能な場合があります
例として、退職する日の前の日までに傷病手当金を受給している、若しくは支給される資格を満たしているときは退職してからも最長で1年6ヶ月間支払われます。
退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの方法が変わる場合もあります。
労災保険や障害年金を受給している人は注意
たとえば、労災保険によって休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金はもらえません。
これは二重給付を防止するための決めごとになります。
そういうわけで、日高郡日高町でも、異なる制度を使用するときには条件を理解しておくことが大事になります。
支払いが遅くなる可能性があるので注意
傷病手当金の支払いは審査する時間が必要であり、手続きから支給までにタイムラグが発生してきます。
申請書類があいまいだと、加えてタイムラグが発生してきます。
日高郡日高町にて経済的に困難なときは別の対応策も考えておくことが大事になります。
職場復帰後の注意点
傷病手当金は休んでいる期間に支払われるものです。
そのため、仕事復帰したら支払いは止められます。
しかし、短時間の勤務などで、給与が傷病手当金よりも少ない時には一部は支払いされるケースがあります。
日高郡日高町でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない時に生活費の支えを得られる欠かせない仕組みになりますが、利用するためには申請のやり方や他の手当との関係性についてきちんと認識しておくことが大切です。
予め所定の書類を整えておく事も大事です。
上手に利用すれば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。
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