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西予市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




西予市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガで仕事をできない際に生活を維持するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、西予市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなった期間中も生活費を確保できる制度を作ることで、被保険者とその家族が治療に集中できるようにしていくことが狙いです。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、西予市でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準であるため、今までの生活レベルをほぼ保つことが可能なように考慮されています。




傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受け取るには、西予市でも決められた条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガによって働けない状態にあるということが条件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続している必要があります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ないときのみ対象となります。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には上限があって、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は支給がスタートした日から合算で計算するので仕事に戻ってから再び休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

西予市にて長期間の治療をする時であっても生活費の援助をしてもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは西予市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請の必要書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分の他に医師が記載する欄や事業主が記載する欄もあります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために必要となるケースもあります。

給与が支給されているときに、金額により傷病手当金が変わってくるためです。

手続き書類の用意には手間がかかるので、治療中の負担軽減ためにも、事業所の総務部と連携して進めていくことが大事になります。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

西予市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、その内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが重要です。




職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間に受給できるものです。

要するに復職したら支払いが停止されます。

しかしながら、短い就労時間での復帰などで、給料が傷病手当金と比べて少ない時には一部は支払いされる場合もあります。




労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要

例えば、労災保険から休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防止するための決まりです。

そのため、西予市でも、いくつかの制度をつかう時には要件を確認しておくことが大事です。




受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査する時間がかかるので、手続きから給付までに時間がかかることがあります。

申請書類が整っていないと、加えてタイムラグがあります。

西予市にて経済的に困難な状況のときは他の対応も用意しておくことが大切です。




受給中に退職したときも受給できるかもしれません

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給の資格を満たす場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの窓口が変わる場合があります。




受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与がない時の保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主により違います。

給料を受け取っていない期間の健康保険料は免除される場合もありますが、予め確認が必要です。




西予市でも傷病手当金は、病気やケガによって働くことができなくなった時に生活のサポートをえられる大切な制度ですが、利用するには申請の方法や他の手当てとの関係性を詳しく把握しておくことが大事です。

予め必要な書類を準備しておく事も大切になります。

上手に使えば、治療に集中できてストレスなく生活できます。