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愛媛県の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



愛媛県で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは病気やケガのために働けない際に生活をサポートするためにもらえる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、愛媛県でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

仕事ができなくなった期間中でも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できることが目指すところになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、愛媛県でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準であるため、これまでの生活水準をほぼ維持できるように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金が支払われるには、愛媛県でも決められた条件を満たさなければなりません。

まずは病気やケガで働けない状態にあるということが前提です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、勤務日でなくてもOKです。

受給するには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には規定があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は初めて受給がスタートした日より合算で計算するため、期間を置いて再度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了になります。

愛媛県にて長い期間の治療が必要なときでも経済的な支えを受けられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は、愛媛県でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きに必要な書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分の他にも医者が証明する部分や事業主が記載する部分があります。

医師の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るために必要となるケースもあります。

給料の支給がある時に、その金額により傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の提出には手間がかかるため、療養中の負担を減らすために、起業の総務部門に依頼して進めることが大切になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

愛媛県でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その給付内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが大切です。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意が必要？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避けるための措置になります。

したがって、愛媛県でも、複数の手当を使用するときには要件を確認しておくことが推奨されます。



受給中に退職した時も受給可能なことがあります

例えば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給資格を満たしている場合、退職後も最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの方法が異なってくる場合があります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当てです。

要するに、職場復帰したときには支払いは止められます。

しかし、短時間の勤務などにより収入が傷病手当金よりも少ない場合には一部は支払いが継続するケースがあります。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いには審査する時間がかかるので、提出から支給されるまでに時間を要します。

手続き書類に不備があると、さらに時間を要します。

愛媛県にて経済的に厳しい場合はほかの対応策も考えておくことが重要になります。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給料がゼロのときについての保険料の負担については事業主や健康保険組合により様々になります。

給料がない期間の健康保険料については免除されるケースもありますが、あらかじめ確認しましょう。



愛媛県でも傷病手当金は病気やケガによって仕事をできない時に経済的なサポートを得られる不可欠な仕組みになりますが、使用するには申請方法やほかの手当との関係性について詳しく理解しておくことが大切です。

予め所定の書類を用意しておくことも大事です。

賢く利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活できます。