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函館市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




函館市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは病気やケガで働くことができなくなったときに生活をサポートするために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、函館市でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事ができなくなった時も生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにすることが狙いになります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、函館市でも実際の給料の金額に近い金額が基準になっているので、これまでの生活水準をだいたい保つことが可能なように配慮されています。




傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金が支給されるには、函館市でも決められた条件があります。

第一に、病気やケガで仕事をできない状況であることが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続している必要があります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日でなくてもOKです。

さらに、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ないときに限られます。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には規定があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は受給がスタートした日より通算で計算されるので間を空けて再度休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

函館市にて一定期間の療養を要する場合でも経済的なサポートをもらえます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きをします。

この手続きは函館市でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請の必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のほか、医師が証明する部分や事業主が記入する部分もあります。

医師の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを確認するのに求められる時があります。

給与の支給があるとき、金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の準備は労力がかかってくるため、治療中の負担を少なくするためにも、会社の総務担当と連携して行うことが大事になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

函館市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している保険であって、それらの給付内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないので自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが重要になります。




復職後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支払われるものになります。

要するに、職場復帰した時は支給は止められます。

しかし、短い労働時間での復帰等により、給料が傷病手当金と比べて少ないときは一部支払いされるケースもあります。




支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給には審査の時間が必要であり、提出から給付されるまでにタイムラグがあります。

提出書類が正しくないと、上乗せしてタイムラグが発生します。

函館市にて生活困窮の状況にある場合は別の対策も考えておくことが大事です。




労災保険や障害年金が支給されている方は注意

たとえば、労災保険により休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐ取り決めです。

よって、函館市でも、いくつかの制度を使う時には条件を把握することが大切になります。




受給期間中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給与が払われていない時の保険料の負担は事業主や健康保険組合により様々です。

給与をもらっていない期間の健康保険料は免除される場合もありますが、前もって確認が必要です。




受給中に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給資格を持っているとき、退職した後も最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続き方法が変わってくる場合があります。




函館市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働くことができなくなった際に生活費の援助をえられる大事な制度ですが、利用するには手続き方法やほかの手当との関係性についてきちんと確認しておくようにしましょう。

あらかじめ必要書類を揃えておくことも大事です。

上手に使えば、療養に専念できて安心して生活を送ることができます。