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的場の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




的場で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは病気やケガにて働くことができなくなった際に生活を支援するためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の支援策であり、的場でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けないときでも生活費を確保できる制度により、被保険者とその家族が療養に集中できるようにしていくのが目的になります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、的場でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、これまでの生活水準を維持できるように配慮されています。




傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受け取るためには的場でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

最初に、病気やケガによって仕事を休まなければならない状況にあるということが要件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日以外もカウントします。

受給するには、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときのみ対象となります。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があって通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて受給を開始した日からの合算で計算するため期間を置いて再度休業した場合も通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

的場にて一定期間の療養が必要になる時でも生活のサポートを受けられる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは的場でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請の必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄のほかに医者が記入する部分や事業主が記入する欄もあります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために必要となることがあります。

給料が支給されている場合に、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の用意には手間がかかるので、療養中の負担を軽減するためにも、事業所の総務部門や家族を頼りながら進めていくことが大事になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

的場でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入する健康保険で、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないのでフリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが大切になります。




受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給与がない時の保険料の請求がどうなるかは事業主や健康保険組合で異なってきます。

給与を受け取っていない期間の健康保険料については免除するところもありますが、前もって確認が必要です。




障害年金や労災保険を受け取っている人は注意？

たとえば、労災保険で休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐ決まりです。

したがって、的場でも、いくつかの制度をつかう時には要件を考慮しておくことが大切になります。




支払いが遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金には審査する時間がかかってくるので、提出から給付までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せして時間を要することがあります。

的場にて生活困窮している時は他の対応策も用意しておくことが大切になります。




職場復帰後の注意

傷病手当金というのは働けない期間にもらえる手当です。

つまり仕事復帰したら支払いが停止されます。

しかしながら、短時間勤務などの場合で、給料が傷病手当金と比較して少ない時は一部支給が継続するケースがあります。




受給期間中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職の前日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受給の資格を満たすときは退職しても最長1年6ヶ月の間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の方法が変更されることがあります。




的場でも傷病手当金は、病気やケガが原因で仕事をすることができなくなった時に生活の支援となる重要な制度になりますが、使用するには手続きのやり方や他の手当との関係について詳しく把握しておきましょう。

予め必要書類を揃えておく事も重要になります。

賢く利用すれば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。