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西尾市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



西尾市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガで働けなくなった時に生活を支えるために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、西尾市でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をすることができなくなった時でも生活費をもらえる制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるのが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、西尾市でも給料に近い金額が基準であるため、今までの生活レベルをほぼキープできるように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金が支払われるためには、西尾市でも決められた条件を満たさなければなりません。

まずは、病気やケガで仕事をできない状況にあるということが前提です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いている必要があります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるため、勤務日以外もカウントされます。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、最初に支給が始まった日より通算で計算するので、仕事に戻ってからもう一度休業した場合は通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

西尾市にて長い期間の治療が必要な場合でも生活費の支えを受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは西尾市でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分のほかに医者が記入する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を確認するために要求される時があります。

給料が支給されている場合に、それらの金額により傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の提出は手間がかかってくるため、療養中の負担を軽くするために、起業の総務の方を頼りながら進めていくことが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

西尾市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する保険であって、それらの仕組みの内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないので、フリーランスや自営業者は病気やケガのために民間の保険も考慮することが重要です。



受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金は審査の時間が必要で、提出から支給までにタイムラグがあります。

申請書類が間違っていたりすると、もっと時間を要します。

西尾市にて経済的に厳しい状況にある場合はほかの対応も検討しておくことが重要になります。



受給期間中に退職した場合も受給できるかもしれません

たとえば、退職の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給資格を満たしているときは退職してからも最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請のやり方が変わってくることもあります。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意

例えば、労災保険より休業補償給付が支給されているときは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防ぐための取り決めです。

したがって、西尾市でも、いくつかの手当を使う時には条件を確認しておくことが大切です。



復職後の注意

傷病手当金というのは休業している期間に受給できる手当てになります。

要するに仕事復帰したら支給は止められます。

しかしながら、短時間の勤務等の場合で、給与が傷病手当金と比較して少ない時には一部は支給が継続される場合もあります。



受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与が支払われていないときの保険料の負担は健康保険組合や事業主により異なります。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、先に確認しましょう。



西尾市でも傷病手当金というのは病気やケガで働けない時に生活費の支えを得られる欠かせない仕組みになりますが、使用するには手続きのやり方やほかの手当てとの関係性についてきっちり認識しておくようにしましょう。

先に必要書類を準備しておくことも重要になります。

うまく利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を送れます。