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祖師ヶ谷大蔵で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件
傷病手当金は病気やケガにて働けない時に生活をサポートするために受給できる支援金です。
傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、祖師ヶ谷大蔵でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。
仕事をできないときも生活費が支給される仕組みによって、被保険者とその家族が療養に集中できることが趣旨です。
傷病手当金で受給できる金額
傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。
標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額になります。
この金額は、祖師ヶ谷大蔵でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となるため、これまでの生活レベルをほぼ維持できるように考慮されています。
傷病手当金が支給される条件
傷病手当金が支給されるためには祖師ヶ谷大蔵でもいくつかの条件があります。
第一に、病気やケガで仕事をできない状態であることが条件になります。
そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要になります。
3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日でなくてもカウントされます。
支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない時というのが条件になります。
傷病手当金がもらえる期間は
傷病手当金が支給される期間には規定があり、基本は最長1年6ヶ月間です。
この期間というのは、支給が始まった日からの通算で計算されるため間を空けて再び休業した場合も通算で1年6ヶ月を超えると終了となります。
祖師ヶ谷大蔵にて長期間の療養を行うときでも経済的な支援をえられる制度になっています。
傷病手当金の申請手続き
傷病手当金を受給するには申請手続きが不可欠です。
傷病手当金の手続きは、祖師ヶ谷大蔵でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。
手続きに必要な書類は下の通りです。
傷病手当金支給申請書
この書類には、本人の記入欄だけでなく、医師が記入する欄や事業主が記載する部分があります。
医師の診察を受けていることが前提です。
給与明細や賃金台帳
給与の状況を精査するのに必要になることがあります。
給与が払われている時、それらの金額によって傷病手当金を調整するためです。
申請手続きの書類の提出は手間がかかってくるため、療養中の負担を減らすために、総務の方と協力して行っていくことが大切です。
傷病手当金を受給する際の注意点
国民健康保険でももらえる?
祖師ヶ谷大蔵でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。
国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その制度の内容は異なります。
国民健康保険には傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが大切になります。
労災保険や障害年金をもらっている人は注意
例えば、労災保険から休業補償給付をもらっている場合、原則として傷病手当金はもらえません。
これは二重給付を防ぐ決めごとです。
そのため、祖師ヶ谷大蔵でも、重複する制度をつかう際には要件を確認しておくことが重要です。
支払いが遅くなる可能性があるので注意
傷病手当金の支払いは審査の時間がかかってくるため、提出から給付までに時間がかかることがあります。
手続き書類に不備があると、もっとタイムラグが発生します。
祖師ヶ谷大蔵にて生活困窮の状態の時は他の対応策も考えておくことが大事になります。
受給期間中の社会保険料についても注意しましょう
傷病手当金をもらっている期間の給料がない時についての保険料の請求がどうなるかは事業主や健康保険組合により違います。
給料がない期間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、前もってチェックしておきましょう。
受給中に退職しても受給できる可能性があります
例えば、退職日の前日までに傷病手当金が支払われている、若しくは支給される資格を持っている場合は退職した後も最長1年6ヶ月の間支払われます。
退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続き方法が変わる場合があります。
復職した後の注意点
傷病手当金は仕事ができない期間に支給される手当になります。
要するに、仕事復帰した場合、支給が停止されます。
しかし、短時間の復帰などの場合で、給料が傷病手当金よりも少ないときは一部は支給されるケースがあります。
祖師ヶ谷大蔵でも傷病手当金は病気やケガが原因で仕事をできないときに経済的な支えをもらえる大切な仕組みになりますが、使用するには手続きの仕方や他の手当てとの関係を正しく理解しておくようにしましょう。
先に所定の書類を準備しておくことも大切になります。
賢く利用すれば、治療に専念できて安心して暮らせます。
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