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八王子市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



八王子市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガにより働けなくなった際に生活を支えるためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、八王子市でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

働くことができなくなった期間中も生活費をサポートしてもらえる制度によって、被保険者やその家族が治療に集中できるようにしていくのが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、八王子市でも実際の給与の金額に近い金額が基準であるため、これまでの生活レベルを維持できるように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金を受給するためには、八王子市でも決められた条件があります。

まず、病気やケガによって仕事ができない状況にあるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日でなくてもカウントされます。

支給を受けるには、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に受給を開始した日からの合算で計算するので、間を置いてもう一度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

八王子市にて一定期間の治療を行う時でも生活費のサポートをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは、八王子市でも本人が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請に必要な書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄のほかに医者が記載する欄や事業主が記入する欄があります。

医師の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するのに必要になる時があります。

給与が支給されている時には、その金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

申請の書類の準備には手間がかかるため、療養中の負担を軽減するためにも、会社の総務の方や家族に依頼して行っていくことが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

八王子市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険で、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者は病気やケガのために民間の保険に加入しておくことが推奨されます。



受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給与を受け取っていない時の保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合によって違ってきます。

給料が払われていない間の健康保険料については免除する場合もありますが、予めチェックしておきましょう。



支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いは審査期間がかかってくるため、手続きから給付されるまでに時間がかかることがあります。

申請書類に不備があると、もっと時間を要することがあります。

八王子市にて生活困窮の状況の場合は他の対応も選択肢に入れておくことが大切になります。



受給している間に退職しても受給可能なことがあります

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給の資格を持っているとき、退職しても最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請方法が異なってくる場合があります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支払われる手当てになります。

そのため仕事に復帰したら支払いが停止されます。

ただし、短い就労時間での復帰等により給与が傷病手当金より少ない場合には一部支給が継続するケースがあります。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意

例えば、労災保険により休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避けるための決めごとになります。

よって、八王子市でも、重複する制度を使用する際には条件を理解しておくことが大事です。



八王子市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けない時に生活のサポートをもらえる大切な制度ですが、利用するには手続きのやり方や他の手当てとの関係性について詳しく認識しておくようにしましょう。

前もって所定の書類を揃えておく事も大切です。

うまく使えば、治療に集中できてストレスなく暮らせます。