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気仙沼市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



気仙沼市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは、病気やケガにて仕事をすることができなくなった際に生活を支援するために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、気仙沼市でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

働くことができなくなった時でも生活費を受給できる仕組みによって、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくことが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、気仙沼市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準になっているため、今までの生活水準を保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受け取るためには気仙沼市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

第一に、病気やケガで仕事ができない状況にあるということが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むので、営業日でなくてもOKです。

さらに、給料をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があり最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に受給がスタートした日より合算で計算されるので間を空けて再び休業する場合も、合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了となります。

気仙沼市にて一定期間の治療が必要になる時でも生活のサポートをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は気仙沼市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請の必要書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄以外に医師が記入する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るのに必要になることがあります。

給与が支払われている場合には、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請書類の用意は労力がかかるので、療養中の負担を少なくするためにも、事業所の総務部門や家族と連携して行っていくことが大事になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

気仙沼市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスは、病気やケガのために民間の保険に加入しておくことが大切です。



障害年金や労災保険を受給している方は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防ぐ取り決めになります。

そのため、気仙沼市でも、重なる手当を利用する際には要件を考慮しておくことが大事です。



受給している間に退職したときも受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給資格を満たす場合は退職した後も最長で1年6ヶ月の間支給されます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請の仕方が変わる場合もあります。



受給期間中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給与をもらっていないときについての保険料の負担がどうなるかは健康保険組合や事業主により様々です。

給料がゼロの間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、あらかじめチェックしましょう。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当てになります。

つまり復職したら支給は止められます。

しかしながら、短い労働時間での復帰等により収入が傷病手当金と比べて少ない場合には一部は支給されるケースがあります。



支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金は審査する時間がかかってくるので、申請から支給までに時間がかかります。

申請書類が間違っていたりすると、加えて時間がかかることがあります。

気仙沼市にて生活困窮の状態の場合は別の対応策も用意しておくことが重要です。



気仙沼市でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働けない時に生活費の援助を得られる重要な制度ですが、利用するには申請の方法や他の手当との関係についてきちんと把握しておくようにしましょう。

予め必要書類を整えておくことも重要になります。

うまく使えば、療養に集中できてストレスなく生活を送れます。