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四万十市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



四万十市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガによって仕事ができなくなった際に生活を維持するために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度として設けられており、四万十市でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

仕事ができなくなったときでも生活費を支援してもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにしていくことが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、四万十市でも実際の給料の金額に近い金額が基準になっているので、現在の生活水準をほぼ保持できるように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金が支給されるには四万十市でもいくつかの条件があります。

まずは、病気やケガによって働けない状況であるということが前提です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日以外もカウントします。

さらに、給与が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない時に限定されます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には上限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは最初に支給が開始された日から合算で計算されるため、仕事復帰してもう一度休業した場合も通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

四万十市にて長い期間の療養を要する場合でも経済的な支えを得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが必要です。

この手続きは、四万十市でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のほか、医師が記載する部分や事業主が記載する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するために必要になるケースもあります。

給与が払われている場合には、金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の用意には手間がかかるので、負担を減らすために、事業所の総務の方を頼りながら進めることが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

四万十市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険であり、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスは、病気やケガのために一般の保険も検討することが大切になります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付が支給されている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防ぐ決めごとになります。

そのため、四万十市でも、重複する制度を使う時には条件を理解しておくことが大事です。



支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査の時間が必要であり、申請から給付までに時間がかかります。

申請書類が正しくないと、加えて時間を要します。

四万十市にて経済的に困難な状況にある時は他の対策も考えておくことが大切になります。



受給中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料がない時についての保険料の支払いはどうなのかは健康保険組合や事業主により違ってきます。

給料が支払われていない間の健康保険料は免除されるケースもあるのですが、予めチェックしておきましょう。



復職後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間に支払われる手当です。

要するに復職した場合、支給は止まります。

しかしながら、短い就労時間での復帰等によって給料が傷病手当金よりも少ないときは一部は支払いしてくれるケースもあります。



受給期間中に退職したときも受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金をもらっている、もしくは受け取る資格を満たしている場合、退職してからも最長1年6ヶ月の間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの窓口が変わってくることもあります。



四万十市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けない際に経済的な支援となる欠かせない制度になりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係についてしっかり把握しておくことが大切です。

先に必要書類を整えておく事も大事になります。

うまく利用すれば、療養に集中できてストレスなく暮らせます。