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海津市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




海津市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガで働くことができなくなったときに生活をサポートするために受給できる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、海津市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできない期間中も生活費をもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が治療に集中できるのが目的です。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、海津市でも実際の給料と同じくらいの金額が基準であるため、これまでの生活水準をある程度保てるように設計されています。




傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金が支給されるためには海津市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガで仕事ができない状態にあることが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日以外もカウントされます。

また、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない場合に限定されます。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて受給を開始した日から合算で計算されるので、仕事に戻ってからもう一度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了です。

海津市にて長期間の療養をする場合であっても生活費の援助を受けられるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは、海津市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請に必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分のみでなく、医者が記入する部分や事業主が記載する部分もあります。

医師の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを見るのに要求されるケースもあります。

給与をもらっているときに、それらの金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続きの書類の用意は労力がかかるので、療養中の負担軽減ためにも、会社の総務の方に依頼して行っていくことが大事です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

海津市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、それらの仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスの人は、病気やケガのために民間の保険に加入しておくことが大切です。




受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している間の給料がゼロのときの保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主によって様々になります。

給料が支払われていない期間の健康保険料については免除される場合もありますが、先にチェックしておきましょう。




受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金は審査の時間が必要で、申請から支給されるまでにタイムラグがあります。

申請書類が整っていないと、もっと時間がかかります。

海津市にて経済的に困難な状況にある場合は他の対応も考えておくことが重要です。




復職した後の注意

傷病手当金は働けない期間に受給できるものです。

要するに職場復帰したら支払いは止められます。

しかし、短時間勤務などで、給与が傷病手当金と比べて少ない場合は一部支払いしてくれる場合もあります。




労災保険や障害年金が支給されている人は注意

例として、労災保険から休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を避けるための決めごとになります。

そういうわけで、海津市でも、いくつかの手当を使用するときには条件を把握しておくことが大切です。




受給期間中に退職した場合も受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受け取る資格を満たす場合、退職した後も最長で1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの方法が変更されることもあります。




海津市でも傷病手当金は病気やケガで働けなくなったときに生活のサポートを得られる不可欠な制度になりますが、利用するには申請方法やほかの手当てとの関係について詳しく把握しておくことが大事です。

あらかじめ必要書類を準備しておく事も重要です。

上手に利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を続けられます。