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南相馬市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



南相馬市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガで働けない時に生活をサポートするために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、南相馬市でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

仕事をすることができなくなったときも生活費を支援してもらえる制度により、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるようにしていくのが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、南相馬市でも給料に近い金額が基準になっているので、これまでの生活水準をある程度キープできるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金を受け取るためには南相馬市でも定められた条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事をできない状態であることが要件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるため、勤務日以外もカウントされます。

支給されるには、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には上限があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は、支給が開始された日から合算で計算されるので間を置いてもう一度休業に入った場合は合算で1年6ヶ月以上になると支給は終了になります。

南相馬市にて長期間の療養をする場合でも経済的なサポートを受けられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには、申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは、南相馬市でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分のみでなく、医者が証明する部分や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調査するのに要求されることがあります。

給料が支払われている時に、その金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の用意は労力がかかってくるので、治療中の負担を少なくするためにも、事業所の総務の方を頼って行っていくことが大切になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

南相馬市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、それらの給付内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが推奨されます。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意

例えば、労災保険により休業補償給付を受け取っている場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を認めないためのルールになります。

そのため、南相馬市でも、異なる手当を利用するときには条件を考慮することが大事になります。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査期間がかかるので、手続きから支給されるまでに時間を要することがあります。

申請書類が整っていないと、もっとタイムラグが発生します。

南相馬市にて経済的に困難な状況の時はほかの対策も検討しておくことが大事になります。



受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料がゼロの時についての保険料の負担がどうなるかは健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給料がない間の健康保険料は免除されるところもあるのですが、前もってチェックしましょう。



受給期間中に退職したときも受給できるかもしれません

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または支給される資格を満たしている場合は退職しても最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の仕方が変わってくる場合もあります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われる手当になります。

つまり、復職したときには支給は止まります。

ただし、短い労働時間での復帰などによって、給与が傷病手当金より少ないときには部分的に支払いしてくれる場合があります。



南相馬市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働くことができなくなったときに経済的なサポートを得られる重要な仕組みですが、利用するには手続きの方法やほかの手当との関係性を正しく理解しておくことが大切です。

先に必要書類を整えておくことも重要になります。

上手に使えば、治療に集中できてストレスなく生活できます。