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秋田県の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



秋田県で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガによって働くことができなくなった時に生活をサポートするために受給できる手当になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、秋田県でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けない期間中でも生活費をサポートしてもらえる制度により、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにすることが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、秋田県でも実際の給料に近い金額が基準となっているので、今の生活レベルをある程度保てるように設定されています。



傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金が支払われるには秋田県でも定められた条件を満たさなければなりません。

最初に病気やケガで仕事ができない状況であるということが前提です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含まれるため、営業日でなくてもOKです。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ないときに限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があって、最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に支給が開始された日から通算で計算されるため、一時的に仕事復帰して再び休業する場合は、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

秋田県にて長い期間の治療を行うときであっても生活費の支援を受けられます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは秋田県でも被保険者自身が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分以外に医者が記入する部分や事業主が記載する欄があります。

医師の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を精査するために必要になることがあります。

給与をもらっている時に、それらの金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の提出には手間がかかるため、負担を軽減するためにも、起業の総務担当や家族を頼りながら進めることが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

秋田県でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入する健康保険で、その仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスは病気やケガのために一般の保険も選択肢に入れることが重要になります。



受給中に退職したときも受給できる可能性があります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受け取る資格がある時は退職した後も最長1年6ヶ月間受け取れます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請のやり方が変更される場合もあります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している間の給与をもらっていないときの保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主により違ってきます。

給与が支払われていない期間の健康保険料については免除される場合もあるのですが、予め確認しましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支給される手当てです。

つまり、復職したら支払いが停止されます。

しかしながら、短い就労時間での復帰等の場合で給与が傷病手当金よりも少ない場合には一部は支給されるケースもあります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給には審査する時間がかかるので、提出から受給までに時間を要することがあります。

提出書類が間違っていたりすると、加えて時間を要します。

秋田県にて経済的に厳しいときは別の対応策も選択肢に入れておくことが重要です。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要

たとえば、労災保険より休業補償給付をもらっている場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を認めないルールになります。

そのため、秋田県でも、いくつかの手当を利用する時には要件を確認しておくことが推奨されます。



秋田県でも傷病手当金は、病気やケガにより働くことができなくなった時に生活のサポートとなる大切な制度ですが、利用するためには手続きの仕方やほかの手当との関係性についてきちんと認識しておくことが大切です。

あらかじめ所定の書類を整えておく事も大事になります。

賢く利用すれば、療養に専念できて安心して暮らせます。