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仙北郡美郷町の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




仙北郡美郷町で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガで働けなくなった時に生活をサポートするためにもらえる給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、仙北郡美郷町でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象になっています。

働けないときでも生活費を支援してもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにしていくことが狙いです。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、仙北郡美郷町でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となるので、これまでの生活レベルをある程度保持できるように設定されています。




傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金をもらうためには、仙北郡美郷町でもいくつかの条件があります。

まずは、病気やケガによって仕事ができない状態にあることが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日でなくてもカウントされます。

また、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時に限定されます。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には上限があり最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは受給を開始した日より合算で計算されるので、間を空けて再び休業した場合は通算で1年6ヶ月を過ぎると終了となります。

仙北郡美郷町にて長期間の療養が必要になる時であっても経済的な支援を受けられるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠になります。

この手続きは仙北郡美郷町でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

手続きの必要書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分以外に医師が記入する部分や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるのに求められる時があります。

給与が支給されているときには、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の作成は手間がかかるので、療養中の負担を軽減するために、事業所の総務の方や家族を頼って進めていくことが大事です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

仙北郡美郷町でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険で、それらの仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者は病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが推奨されます。




受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料を受け取っていない時の保険料の請求が必要なのかは健康保険組合や事業主によって様々です。

給料をもらっていない期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、前もってチェックしましょう。




障害年金や労災保険をもらっている方は注意

例えば、労災保険によって休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防止する取り決めです。

よって、仙北郡美郷町でも、重なる手当を使うときには要件を確認することが推奨されます。




職場復帰後の注意

傷病手当金は働けない期間にもらえるものです。

そのため、仕事復帰した時は支給が停止されます。

ただし、短時間の復帰などによって、給与が傷病手当金と比較して少ない時には一部支給してくれる場合もあります。




支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査期間がかかるため、申請から受給までにタイムラグが発生します。

申請書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生してきます。

仙北郡美郷町にて経済的に厳しい状況にある場合は別の対策も選択肢に入れておくことが重要です。




受給している間に退職した時も受給できるかもしれません

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは支給される資格がある時は退職しても最長1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続き方法が変わる場合があります。




仙北郡美郷町でも傷病手当金は、病気やケガにより働くことができなくなった時に生活の支援を受けられる大切な制度ですが、使用するには手続き方法やほかの手当てとの関係性をしっかり認識しておくことが大切です。

前もって必要な書類を用意しておくことも大事になります。

うまく利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活できます。