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北秋田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



北秋田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガで働くことができなくなったときに生活をサポートするために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、北秋田市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない期間中でも生活費をもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が療養に専念できるようにしていくことが目指すところになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、北秋田市でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準となるので、今の生活水準をある程度保つことが可能なように決められています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金を受給するためには北秋田市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

最初に病気やケガで仕事ができない状態であるということが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給がスタートした日から合算で計算するので間を空けてもう一度休業した場合は合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

北秋田市にて一定期間の療養を行う場合であっても生活費の援助を受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、北秋田市でも被保険者自身が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分以外にも医師が記載する欄や事業主が記入する部分もあります。

医師の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を確認するために必要になるケースもあります。

給料をもらっている場合には、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

手続き書類の用意は労力がかかってくるので、治療中の負担を減らすために、会社の総務部や家族と協力して進めることが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

北秋田市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて民間の保険も選択肢に入れることが大切になります。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要？

例として、労災保険によって休業補償給付を受け取っている時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を防止する取り決めです。

そういうわけで、北秋田市でも、重複する制度を使用する際には要件を考慮しておくことが重要になります。



受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間の給料が支払われていない時についての保険料の請求がどうなるかは健康保険組合や事業主により異なってきます。

給与が払われていない間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、予め確認しておきましょう。



受給中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金を受給している、若しくは受け取る資格を満たしている時、退職してからも最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きのやり方が異なってくる場合があります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは休業している期間に支払われる手当てになります。

つまり、仕事に復帰したら支給は止まります。

しかし、短時間勤務などで、収入が傷病手当金と比較して少ないときには一部支払いしてもらえるケースがあります。



支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査期間がかかるため、手続きから給付までにタイムラグがあります。

提出書類が整っていないと、上乗せして時間がかかることがあります。

北秋田市にて経済的に困難な状況の時は別の対応策も考えておくことが大事です。



北秋田市でも傷病手当金は病気やケガによって仕事をすることができなくなった時に経済的な支援をえられる不可欠な制度ですが、利用するためには申請の方法やほかの手当との関係性について正しく把握しておくことが大事です。

先に所定の書類を用意しておくことも大事です。

上手に利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を送ることができます。