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男鹿市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



男鹿市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは、病気やケガにて働けなくなった際に生活をサポートするためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、男鹿市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働くことができなくなったときでも生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるのが目的です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、男鹿市でも給料に近い金額が基準になっているので、今までの生活水準をある程度維持できるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金をもらうためには男鹿市でも決められた条件があります。

最初に、病気やケガによって仕事を休まなければならない状態であるということが要件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日でなくてもOKです。

支給されるには、給料をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、最初に支給が開始された日より合算で計算されるため間を空けてもう一度休業する場合も、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了します。

男鹿市にて長い期間の治療を行う場合でも生活の援助をえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは男鹿市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請の必要書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄のほか、医師が記入する部分や事業主が記載する部分もあります。

病院の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を確認するのに要求されることがあります。

給与の支給があるときに、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の提出は手間がかかるため、治療中の負担を軽くするために、事業所の総務の方や家族を頼りながら進めていくことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

男鹿市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、それらの仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために一般の保険も考慮することが推奨されます。



受給期間中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給料をもらっていないときの保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料をもらっていない期間の健康保険料については免除されるところもありますが、前もってチェックしましょう。



労災保険や障害年金を受給している方は注意が必要

例えば、労災保険により休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避ける取り決めです。

よって、男鹿市でも、異なる制度を利用する際には条件を理解することが大事になります。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金は審査の時間がかかってくるので、提出から支給されるまでにタイムラグが発生してきます。

申請書類が間違っていたりすると、加えてタイムラグが発生します。

男鹿市にて生活困窮の状態にある時は他の対応も選択肢に入れておくことが大事になります。



受給期間中に退職した場合も受給できるかもしれません

例えば、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給資格を持っているとき、退職してからも最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの窓口が変更されることもあります。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給される手当てです。

つまり仕事に復帰した時は支給が停止されます。

しかしながら、短い労働時間での復帰などにより、給与が傷病手当金と比べて少ない場合には部分的に支払いされる場合があります。



男鹿市でも傷病手当金は病気やケガが原因で働けない時に経済的な援助となる大事な制度ですが、利用するためには手続き方法やほかの手当との関係について詳しく認識しておく必要があります。

先に所定の書類を準備しておくことも重要になります。

そうすることで、治療に専念できてストレスなく生活を続けられます。