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潟上市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



潟上市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは病気やケガによって働けなくなったときに生活をサポートするためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、潟上市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

仕事ができなくなったときも生活費を支援してもらえる制度により、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにするのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、潟上市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準になっているため、現在の生活水準を保持できるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支給されるためには、潟上市でも決められた条件を満たす必要があります。

まず、病気やケガによって仕事を休まなければならない状況にあることが条件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続している必要があります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるので、営業日でなくてもカウントされます。

さらに、給与が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には上限があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給が始まった日より合算で計算するので一時的に仕事復帰してもう一度休業する場合も、通算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

潟上市にて長い期間の療養をする時でも経済的な支援をえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは、潟上市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請の必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄のほかに医者が記入する欄や事業主が記入する欄もあります。

医者の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを確認するために必要となることがあります。

給与をもらっている場合、それらの金額に応じて傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の準備には手間がかかるため、治療中の負担を軽減するために、会社の総務部門や家族と協力して進めることが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

潟上市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険で、その仕組みの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの人は、病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが大事になります。



受給している間に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支給されている、または受給資格がある場合、退職してからも最長1年6ヶ月間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの仕方が変わってくることもあります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかってくるので、申請から支給されるまでに時間を要することがあります。

手続き書類に不備があると、さらに時間を要することがあります。

潟上市にて経済的に厳しい場合はほかの対応も検討しておくことが大事です。



受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料が支払われていないときについての保険料の支払いが必要なのかは健康保険組合や事業主で様々になります。

給与がゼロの間の健康保険料は免除になるところもあるのですが、先にチェックしておきましょう。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえるものになります。

要するに、仕事復帰した場合、支払いが停止されます。

しかし、短時間の勤務などで、収入が傷病手当金よりも少ない場合は一部支払いされるケースもあります。



労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要？

例として、労災保険から休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防ぐための取り決めになります。

そういうわけで、潟上市でも、重なる制度を利用するときには要件を確認することが重要です。



潟上市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって仕事ができなくなった時に経済的な援助を得られる不可欠な仕組みですが、使用するためには申請方法やほかの手当との関係性を正しく把握しておく必要があります。

前もって必要書類を用意しておくことも大事です。

上手に使えば、療養に専念できて安心して生活できます。