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湯沢市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



湯沢市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は、病気やケガで働けなくなった際に生活を維持するためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、湯沢市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象となります。

仕事ができなくなったときも生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者とその家族が療養に集中できるようにしていくのが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、湯沢市でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをキープできるように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金をもらうには、湯沢市でも条件があります。

第一に、病気やケガによって仕事を休む必要がある状態であることが条件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日でなくてもカウントされます。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ないときに限定されます。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には規定があり、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて受給を開始した日より合算で計算されるため、間を空けて再び休業した場合も、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了になります。

湯沢市にて長期間の療養を行う場合でも生活費の援助を得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには申請手続きをします。

この手続きは湯沢市でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他に医者が記入する部分や事業主が記載する欄があります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を見るために必要となるケースもあります。

給与が支払われているときに、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の作成は労力がかかるので、療養中の負担軽減ために、会社の総務の方や家族と協力して進めていくことが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

湯沢市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入している健康保険で、それらの仕組みの内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために民間の保険も検討することが重要です。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金が支払われている間の給与が払われていないときについての保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料が払われていない期間の健康保険料は免除されるケースもありますが、予めチェックしましょう。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間に支払われる手当になります。

そのため、仕事に復帰したときには支給は止まります。

しかしながら、短時間勤務などで給与が傷病手当金より少ないときには一部は支払いしてくれるケースもあります。



受給中に退職しても受給可能なことがあります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給の資格を持っているときは退職後も最長1年6ヶ月の間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の窓口が変わる場合もあります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意が必要

たとえば、労災保険により休業補償給付をもらっているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避ける決まりです。

よって、湯沢市でも、重なる制度をつかう時には条件を考慮しておくことが大切です。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給は審査の時間が必要で、手続きから給付されるまでに時間を要することがあります。

提出書類が整っていないと、もっとタイムラグが発生します。

湯沢市にて生活費に余裕がないときはほかの対応も考えておくことが大事になります。



湯沢市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けない際に生活の援助を得られる大事な制度ですが、使用するためには申請方法や他の手当との関係について正しく確認しておく必要があります。

前もって所定の書類を整えておく事も大切になります。

賢く利用すれば、治療に専念できて安心して暮らせます。