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渋谷区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




渋谷区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガによって仕事ができなくなった時に生活を維持するために支給される給付金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、渋谷区でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

働けなくなった時でも生活費を確保できる制度によって、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにしていくことが目指すところになります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、渋谷区でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となっているため、これまでの生活レベルをほぼ保てるように考慮されています。




傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金をもらうには渋谷区でも条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガで仕事を休まなければならない状況にあることが条件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるため、勤務日以外もカウントできます。

受給するには、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときだけ対象となります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があり、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は支給が始まった日から通算で計算されるので、間を空けて再度休業する場合は通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

渋谷区にて長期間の治療を要する時であっても生活費の支援を得られる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きが不可欠です。

この手続きは渋谷区でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きに必要な書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分の他に医師が証明する部分や事業主が記載する欄があります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調査するために必要となるケースもあります。

給料をもらっている時、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続き書類の用意は手間がかかるため、負担を軽減するために、起業の総務部門や家族を頼りながら行っていくことが大切になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

渋谷区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの給付内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために民間の保険も選択肢に入れることが重要になります。




支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給には審査する時間がかかってくるため、申請から給付されるまでにタイムラグがあります。

申請書類があいまいだと、加えて時間を要します。

渋谷区にて経済的に厳しい状況のときはほかの対応も検討しておくことが大事になります。




障害年金や労災保険をもらっている人は注意？

例えば、労災保険で休業補償給付を受け取っている際は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を防止するための決めごとになります。

よって、渋谷区でも、いくつかの制度を利用する時には条件を理解しておくことが推奨されます。




職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえるものになります。

そのため仕事に復帰したら支払いは止まります。

ただし、短い就労時間での復帰などで給与が傷病手当金と比べて少ない時には一部支給が継続するケースもあります。




受給期間中に退職しても受給可能なことがあります

例として、退職した日の前の日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給の資格を持っている場合は退職しても最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、申請の窓口が変わる場合があります。




受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金をもらっている間の給与がゼロの時についての保険料の支払いについては健康保険組合や事業主で様々になります。

給与がゼロの期間の健康保険料は免除になるケースもありますが、先にチェックしておきましょう。




渋谷区でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をすることができなくなった時に生活費の支えを得られる大切な仕組みですが、利用するためには申請方法や他の手当との関係性についてきちんと理解しておくことが大切です。

先に必要な書類を揃えておく事も大切です。

うまく使えば、療養に専念できてストレスなく生活できます。