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奈良市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




奈良市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガのために仕事をできないときに生活を支えるためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、奈良市でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

働けなくなった期間中でも生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が治療に専念できるようにしていくことが趣旨になります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、奈良市でも実際の給与の金額に近い金額が基準となっているので、今までの生活水準をだいたい維持することが可能なように設計されています。




傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金を受け取るためには奈良市でも条件をクリアする必要があります。

第一に、病気やケガによって働けない状態であるということが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むため、営業日以外もカウントします。

支給されるには、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが要件になります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には規定があり、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に受給を開始した日からの通算で計算されるため、仕事復帰してもう一度休業に入った場合も通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

奈良市にて長期間の治療を要する場合でも生活費の支えをしてもらえます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は、奈良市でも本人が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分のみでなく、医者が証明する部分や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を確認するために要求されることがあります。

給料が支払われている時に、それらの金額により傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の準備は労力がかかるため、負担を減らすために、起業の総務の方や家族と協力して行うことが大切です。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

奈良市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため自営業者やフリーランスは、病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大事です。




受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受給の資格がある時、退職してからも最長1年6ヶ月間支払われます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請方法が変わってくることもあります。




復職後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間にもらえる手当になります。

つまり、職場復帰したときには支払いは止まります。

しかし、短い就労時間での復帰などによって給与が傷病手当金と比べて少ない時は一部は支払いされる場合もあります。




労災保険や障害年金を受給している方は注意

例えば、労災保険で休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防止するための取り決めです。

したがって、奈良市でも、複数の手当を利用するときには条件を把握しておくことが大事になります。




支払いが遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いには審査する時間がかかってくるので、提出から支給されるまでに時間を要します。

手続き書類が正しくないと、さらに時間を要します。

奈良市にて経済的に厳しい時は他の対応策も検討しておくことが重要です。




受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間の給料がゼロの時についての保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合によって違います。

給料がゼロの期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、事前にチェックしておきましょう。




奈良市でも傷病手当金は病気やケガで働けなくなった際に経済的な援助を受けられる大事な仕組みになりますが、使用するためには手続き方法やほかの手当てとの関係について詳しく理解しておくことが大事です。

事前に必要な書類を揃えておく事も重要になります。

うまく利用すれば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。