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近江八幡市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



近江八幡市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガによって働くことができなくなったときに生活を維持するためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、近江八幡市でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働けない時も生活費をサポートしてもらえる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるようにしていくことが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものになります。

この金額は、近江八幡市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となるので、現在の生活レベルをだいたい保持できるように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受け取るためには近江八幡市でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

まずは病気やケガで仕事ができない状態であることが条件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含まれるので、勤務日でなくてもカウントされます。

受給するには、給料の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額より少ないときのみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があり、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初回に受給が始まった日からの合算で計算するため間を置いてもう一度休業する場合は通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了です。

近江八幡市にて一定期間の療養をする場合であっても生活費の支えを得られます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは近江八幡市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請に必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄以外にも医者が記入する部分や事業主が記載する部分もあります。

病院の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために必要になることがあります。

給与をもらっている時には、その金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の提出は手間がかかってくるので、負担軽減ためにも、起業の総務の方を頼りながら行っていくことが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

近江八幡市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険であり、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが重要になります。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支給は審査の時間がかかるため、申請から給付されるまでに時間を要します。

提出書類が正しくないと、加えて時間を要することがあります。

近江八幡市にて生活困窮の状態のときはほかの対応策も準備しておくことが大切になります。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意が必要？

例えば、労災保険から休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防止するための決まりになります。

よって、近江八幡市でも、重なる手当を使う際には条件を確認することが大切です。



受給中に退職した場合も受給可能なことがあります

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を満たしている時、退職しても最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請方法が変わることもあります。



受給中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料が支払われていない時の保険料の負担については健康保険組合や事業主により異なります。

給料がゼロの間の健康保険料については免除になるところもありますが、あらかじめチェックが必要です。



復職後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支給されるものです。

要するに、仕事復帰した時は支払いは止められます。

しかし、短時間の勤務などによって給与が傷病手当金と比較して少ないときには一部支給が継続される場合もあります。



近江八幡市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で仕事をすることができなくなった時に経済的な支援をえられる欠かせない仕組みですが、使用するためには手続きの仕方や他の手当との関係性についてしっかり確認しておくことが大事です。

あらかじめ必要書類を揃えておくことも大事です。

うまく利用すれば、治療に専念できて安心して生活できます。