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瀬戸市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



瀬戸市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガによって仕事をできない時に生活をサポートするために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策となっていて、瀬戸市でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

仕事ができなくなった期間中でも生活費を確保できる制度により、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにすることが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、瀬戸市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となるので、これまでの生活レベルをほぼ保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受け取るためには、瀬戸市でも定められた条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガで仕事ができない状況にあるということが条件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、営業日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初めて受給がスタートした日からの通算で計算されるため、一時的に仕事復帰して再び休業した場合は合算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

瀬戸市にて長い期間の治療が必要になる場合でも生活費のサポートを受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには、申請手続きをします。

この手続きは、瀬戸市でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きに必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分以外に医者が証明する部分や事業主が記入する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために必要になる時があります。

給与が払われている時には、それらの金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請書類の作成は手間がかかるため、療養中の負担を少なくするためにも、事業所の総務担当と連携して行っていくことが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

瀬戸市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、その内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが重要になります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査の時間がかかるので、申請から受給までに時間を要します。

提出書類があいまいだと、上乗せして時間がかかります。

瀬戸市にて生活困窮の状態の時は他の対応策も考えておくことが大事になります。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要？

例として、労災保険によって休業補償給付を受け取っている場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防止するための措置です。

よって、瀬戸市でも、重複する手当を使用する時には条件を理解することが推奨されます。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受給の資格があるときは退職後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きのやり方が異なってくる場合もあります。



復職後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支払われる手当てになります。

そのため復職した時は支給が停止されます。

しかし、短時間の勤務などによって、収入が傷病手当金より少ないときには部分的に支払いしてもらえる場合があります。



受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料が支払われていない時の保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合により違います。

給与がない期間の健康保険料については免除するケースもあるのですが、先に確認しましょう。



瀬戸市でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事をできない際に生活の支えを受けられる重要な仕組みですが、利用するには申請のやり方や他の手当との関係性について正しく認識しておくことが大事です。

先に必要書類を用意しておく事も大事になります。

うまく利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を続けられます。