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日立市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




日立市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは病気やケガによって仕事をできない時に生活を支援するためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、日立市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けない時でも生活費が支給される仕組みによって、被保険者とその家族が療養に専念できるようにしていくことが目的です。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、日立市でも給与額とあまり変わらない金額が基準であるため、これまでの生活水準をだいたい維持できるように考慮されています。




傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金をもらうには、日立市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

第一に病気やケガで仕事をできない状況にあることが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日以外もカウントされます。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ないときというのが要件になります。




傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に支給が始まった日より通算で計算するため、間を空けてもう一度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

日立市にて一定期間の療養を行うときでも生活のサポートを受けられるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の手続きは日立市でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請の必要書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分のみでなく、医者が記入する部分や事業主が記入する部分があります。

医者の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を見るために必要になる時があります。

給与が支払われている時、その金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の準備は労力がかかってくるので、治療中の負担軽減ために、総務担当と連携して進めていくことが重要です。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

日立市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、それらの制度の内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが推奨されます。




職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当てです。

要するに仕事復帰したら支払いが停止されます。

ただし、短時間勤務などによって、給料が傷病手当金と比較して少ないときは一部支給してくれるケースもあります。




支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査期間が必要であり、申請から給付までにタイムラグが発生してきます。

申請書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生します。

日立市にて生活困窮の状態にある場合は別の対応策も検討しておくことが大事になります。




受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金をもらっている間の給料が支払われていないときについての保険料の支払いについては健康保険組合や事業主によって様々です。

給料がない間の健康保険料は免除されるケースもありますが、前もってチェックが必要です。




労災保険や障害年金をもらっている方は注意が必要

たとえば、労災保険によって休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐ決まりになります。

したがって、日立市でも、重複する手当をつかうときには条件を確認しておくことが大切です。




受給中に退職しても受給可能な場合があります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金を受給している、もしくは受給資格を満たしている場合、退職しても最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続き方法が変更される場合もあります。




日立市でも傷病手当金は、病気やケガで仕事ができなくなったときに生活費のサポートを得られる大事な仕組みですが、使用するためには手続きの仕方や他の手当てとの関係を詳しく理解しておくことが重要です。

先に必要な書類を揃えておく事も大切になります。

うまく使えば、治療に集中できて安心して生活を送れます。