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南九州市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



南九州市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガによって仕事をすることができなくなった際に生活をサポートするために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の一制度で、南九州市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働くことができなくなったときも生活費を確保できる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにするのが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、南九州市でも実際の給与の金額に近い金額が基準となっているので、これまでの生活レベルをある程度キープできるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金をもらうには、南九州市でも定められた条件があります。

まずは、病気やケガによって働けない状態にあることが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むので、平日以外もカウントされます。

また、給与が支払われていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ないときに限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に支給が開始された日からの合算で計算するため、仕事復帰してもう一度休業した場合は、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了となります。

南九州市にて一定期間の療養が必要な場合であっても生活費の支援をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は、南九州市でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

手続きの必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入部分のほか、医者が記入する部分や事業主が記載する部分もあります。

医師の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を精査するために要求されるケースもあります。

給与が支給されているときには、その金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の提出は労力がかかってくるので、療養中の負担を少なくするために、総務部門と連携して行うことが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

南九州市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険であり、それらの仕組みの内容は違ってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えるために民間の保険も選択肢に入れることが推奨されます。



受給している間に退職したときも受給できるかもしれません

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金が支給されている、若しくは支給される資格がある場合、退職後も最長で1年6ヶ月間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の方法が変わってくる場合があります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意？

たとえば、労災保険によって休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防ぐ措置です。

そのため、南九州市でも、重なる制度をつかう際には要件を把握しておくことが重要になります。



受給している間社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給料がない時の保険料の支払いはどうなのかは事業主や健康保険組合によって異なってきます。

給与をもらっていない期間の健康保険料については免除になるところもありますが、前もって確認しましょう。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間にもらえる手当てです。

つまり、仕事復帰した場合、支給は止められます。

しかしながら、短い就労時間での復帰などにより、給与が傷病手当金より少ない場合は一部支払いしてくれるケースもあります。



支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査期間がかかってくるため、手続きから給付までにタイムラグがあります。

提出書類が間違っていたりすると、上乗せして時間がかかります。

南九州市にて経済的に厳しい時は別の対応策も検討しておくことが大事になります。



南九州市でも傷病手当金は病気やケガによって仕事をすることができなくなった時に経済的な援助となる不可欠な制度になりますが、利用するには手続き方法やほかの手当との関係性についてしっかり確認しておく必要があります。

あらかじめ所定の書類を整えておくことも大切です。

賢く利用すれば、療養に専念できてストレスなく生活を送ることができます。