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南魚沼市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



南魚沼市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、南魚沼市でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事をすることができなくなったときも生活費をもらえる制度により、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるのが目指すところになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、南魚沼市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となるので、現在の生活レベルをだいたいキープできるように設定されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金を受給するには、南魚沼市でも決められた条件があります。

第一に病気やケガによって仕事をできない状態であることが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続している必要があります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日以外もカウントされます。

また、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、受給を開始した日からの合算で計算するので、間を空けて再度休業する場合は合算で1年6ヶ月を超えると終了します。

南魚沼市にて長期間の治療を要する場合でも生活のサポートを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには申請手続きが必要です。

この手続きは南魚沼市でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のみでなく、医師が証明する欄や事業主が記入する欄もあります。

医者の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調べるのに必要になる場合があります。

給料が支払われている時に、それらの金額によって傷病手当金が変動するためです。

手続き書類の作成は労力がかかってくるので、負担軽減ためにも、総務の方や家族を頼って進めていくことが重要です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

南魚沼市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、それらの給付内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが重要になります。



復職した後の注意

傷病手当金というのは休業している期間に支給されるものです。

要するに職場復帰したときには支給は止められます。

しかし、短時間勤務などの場合で給与が傷病手当金と比べて少ない時には部分的に支給してくれるケースもあります。



障害年金や労災保険を受給している方は注意が必要

例として、労災保険より休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避けるルールになります。

よって、南魚沼市でも、異なる手当を使うときには条件を確認することが大事です。



受給期間中に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給の資格を持っている時、退職後も最長で1年6ヶ月間支払われます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の方法が変わることもあります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給は審査期間がかかってくるので、申請から支給されるまでにタイムラグが発生します。

手続き書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生してきます。

南魚沼市にて経済的に困難なときは別の対応策も選択肢に入れておくことが大事になります。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与をもらっていない時についての保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合によって異なります。

給料がない期間の健康保険料は免除されるところもありますが、あらかじめチェックしましょう。



南魚沼市でも傷病手当金は、病気やケガにより働けない時に経済的な援助をえられる大事な仕組みですが、利用するには手続きのやり方やほかの手当てとの関係性をきちんと把握しておくことが重要です。

先に必要な書類を整えておくことも大事になります。

上手に利用すれば、療養に専念できて安心して生活を送ることができます。