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恵比寿の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



恵比寿で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガによって仕事ができなくなったときに生活を支援するために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、恵比寿でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事をできないときも生活費をサポートしてもらえる仕組みによって、被保険者やその家族が療養に専念できるようにしていくのが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、恵比寿でも給与の金額と同じくらいの金額が基準となるので、これまでの生活レベルを維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金を受け取るには恵比寿でもいくつかの条件があります。

第一に、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であることが要件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるので、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ないときに限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、支給がスタートした日より通算で計算されるため、間を置いてもう一度休業する場合も合算で1年6ヶ月を過ぎると終了です。

恵比寿にて長期間の治療を要する場合であっても生活費の支援を得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには、申請手続きを行います。

この手続きは恵比寿でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分だけでなく、医者が記載する欄や事業主が記載する欄もあります。

医者の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を精査するのに必要なケースもあります。

給与が支給されている場合、金額によって傷病手当金が変わってくるためです。

手続き書類の作成は労力がかかってくるため、治療中の負担を少なくするために、会社の総務部門や家族を頼りながら進めていくことが大切です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

恵比寿でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険であり、それらの仕組みの内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために民間の保険も考慮することが大切です。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受けているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を防ぐ取り決めになります。

そういうわけで、恵比寿でも、重複する手当をつかう時には条件を確認しておくことが重要です。



受給している間に退職しても受給可能なことがあります

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金が支払われている、若しくは支給される資格を満たしているとき、退職しても最長1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の仕方が異なってくることもあります。



職場復帰後の注意

傷病手当金は働けない期間に支払われるものになります。

つまり職場復帰した時は支払いは止められます。

ただし、短い労働時間での復帰等で、給料が傷病手当金より少ない時には部分的に支給が継続されるケースがあります。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いには審査する時間が必要であり、提出から支給されるまでに時間がかかります。

申請書類が整っていないと、もっとタイムラグが発生してきます。

恵比寿にて生活困窮の状況にある時は別の対応も用意しておくことが重要になります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている間の給料が支払われていないときの保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合によって異なってきます。

給料を受け取っていない期間の健康保険料については免除されるところもありますが、先に確認しましょう。



恵比寿でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働けなくなった際に生活のサポートをもらえる重要な仕組みになりますが、使用するには手続き方法やほかの手当との関係をきちんと理解しておくことが大事です。

あらかじめ必要書類を準備しておく事も重要です。

賢く使えば、治療に集中できて安心して暮らせます。