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神戸市垂水区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



神戸市垂水区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガによって働けないときに生活を支えるために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度として設けられており、神戸市垂水区でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

働けなくなった期間中も生活費が支給される制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できるようにしていくことが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、神戸市垂水区でも実際の給料に近い金額が基準となっているので、現在の生活水準をほぼ保てるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金が支払われるには、神戸市垂水区でも決められた条件をクリアする必要があります。

まずは病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあるということが要件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続している必要があります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むので、営業日でなくてもカウントされます。

また、給料が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ないときだけ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には上限があり、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて受給を開始した日より通算で計算するので間を置いて再び休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了します。

神戸市垂水区にて長期間の療養が必要になるときでも経済的なサポートを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、神戸市垂水区でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請の必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分以外に医者が証明する部分や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調べるために求められる場合があります。

給料が払われている場合に、それらの金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請書類の提出は労力がかかるため、負担軽減ためにも、会社の総務部門や家族と協力して行っていくことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

神戸市垂水区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、その給付内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないので自営業者やフリーランスは、病気やケガのために民間の保険に加入しておくことが重要になります。



受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給与を受け取っていない時の保険料の支払いについては事業主や健康保険組合により異なります。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、予め確認が必要です。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間にもらえる手当です。

つまり仕事復帰したらもらえなくなります。

しかし、短時間の復帰などで給料が傷病手当金と比較して少ない場合には一部支給してもらえる場合もあります。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意

例として、労災保険によって休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を避けるための決まりになります。

したがって、神戸市垂水区でも、いくつかの制度を使用するときには条件を考慮することが大事になります。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査期間がかかるため、提出から受給までに時間を要します。

申請書類があいまいだと、もっと時間がかかります。

神戸市垂水区にて生活困窮の状況にある時はほかの対応策も選択肢に入れておくことが大事になります。



受給中に退職しても受給可能なことがあります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格を満たしているときは退職後も最長1年6ヶ月間支払われます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの窓口が変更されることもあります。



神戸市垂水区でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事をすることができなくなった際に生活費の支えとなる欠かせない仕組みですが、利用するためには手続きの仕方や他の手当との関係をきちんと認識しておきましょう。

前もって必要書類を揃えておく事も重要になります。

うまく使えば、治療に専念できて安心して生活を送れます。