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新宿区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



新宿区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガで働けなくなった際に生活をサポートするために受給できる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策であり、新宿区でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けないときも生活費を確保できる仕組みによって、被保険者やその家族が安心して療養に専念できるようにしていくことが狙いです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、新宿区でも実際の給料と同じくらいの金額が基準であるため、今の生活水準を保つことが可能なように決められています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金を受給するためには新宿区でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガによって仕事を休む必要がある状態にあることが条件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いている必要があります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日以外もカウントできます。

さらに、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときのみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には制限があり、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、受給を開始した日からの通算で計算されるため一時的に仕事復帰してもう一度休業に入った場合は、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

新宿区にて長期間の療養を行う時でも生活費の支援をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは新宿区でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

手続きに必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄の他に医者が記載する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために要求されることがあります。

給料が払われている場合に、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続きの書類の作成は手間がかかってくるので、治療中の負担を減らすためにも、事業所の総務部門と協力して行うことが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

新宿区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している保険であって、それらの仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが重要です。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意

たとえば、労災保険で休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を避ける措置です。

そのため、新宿区でも、いくつかの制度を使う時には要件を確認することが重要になります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給与をもらっていない時の保険料の請求は事業主や健康保険組合により様々になります。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除するケースもありますが、予め確認しましょう。



受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給の資格を満たしている場合、退職後も最長1年6ヶ月の間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きのやり方が変わってくることがあります。



復職した後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支給されるものです。

要するに仕事復帰した場合、支払いは止められます。

しかしながら、短時間の復帰等によって、給料が傷病手当金よりも少ないときは一部支給が継続される場合があります。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いには審査の時間がかかるため、提出から給付されるまでにタイムラグが発生します。

手続き書類が整っていないと、加えて時間がかかることがあります。

新宿区にて経済的に困難なときは他の対策も検討しておくことが大切です。



新宿区でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事をできない時に生活費のサポートを受けられる不可欠な仕組みですが、利用するには手続きのやり方やほかの手当てとの関係について正しく理解しておくようにしましょう。

事前に必要な書類を揃えておくことも重要になります。

賢く使えば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。